血糖是指存在于血液中的游離葡萄糖。體內各組織細胞活動(dòng)所需的能量大部分來(lái)自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要，正常人空腹血糖濃度為3.9～6.1毫摩爾/升。人體是如何維持血糖動(dòng)態(tài)平衡的，糖尿病患者又可能是哪些環(huán)節出現了問(wèn)題？

血糖濃度

血糖濃度升高時(shí)

攝食會(huì )使血糖濃度升高，血糖濃度升高可直接刺激胰島β細胞，使胰島素分泌明顯增加，從而降低血糖。當血糖濃度下降至正常水平時(shí)，胰島素分泌也迅速恢復到基礎水平。

血糖濃度低于正常水平

當人體由于較長(cháng)時(shí)間沒(méi)有進(jìn)食后，血糖濃度會(huì )低于正常水平，血糖濃度降低會(huì )使胰島素的分泌減少或停止，同時(shí)胰高血糖素分泌增加，使血糖水平上升。

如果一個(gè)人飲食攝入不合理，長(cháng)期能量攝入超標，胰島需要分泌過(guò)多的胰島素來(lái)降低血糖，時(shí)間久了，胰島功能就容易出現異常，最終導致胰島素分泌不足，出現高血糖；另外長(cháng)期能量攝入還會(huì )導致肥胖，肥胖會(huì )誘發(fā)胰島素抵抗，同樣會(huì )導致胰島不堪重負，功能受損，出現高血糖。

氨基酸和脂肪酸

糖異生是指生物體將多種非糖物質(zhì)轉變成葡萄糖或糖原的過(guò)程。糖異生的重要作用在于維持體內正常血糖濃度。特別是在體內糖的來(lái)源不足時(shí)，利用非糖物質(zhì)（如氨基酸和脂肪酸）轉化成糖，以保證血糖的相對穩定。

神經(jīng)調節

胰島會(huì )受到交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)支配。迷走神經(jīng)（屬于副交感神經(jīng)）可直接刺激并通過(guò)促進(jìn)胃腸激素的釋放間接刺激胰島素的分泌，發(fā)揮降血糖作用；交感神經(jīng)興奮則抑制胰島素分泌，發(fā)揮升高血糖作用。

神經(jīng)系統是由中樞神經(jīng)系統及周?chē)窠?jīng)系統組成，中樞神經(jīng)系統掌管全局。中樞神經(jīng)的下丘腦有攝食中樞和飽食中樞，前者促進(jìn)攝食需求，后者下達拒食命令，都會(huì )對血糖產(chǎn)生影響。周?chē)窠?jīng)系統中的自主神經(jīng)有功能相互對立的一對神經(jīng)，一是交感神經(jīng)能抑制胰島素分泌，使血糖升高，另一是副交感神經(jīng)能刺激胰島素分泌，降低血糖，他們相輔相成，共同調節血糖變化。

一個(gè)人如果長(cháng)期精神狀態(tài)不佳，如易怒、焦慮、壓力過(guò)大等，這些不良情緒會(huì )導致人體交感神經(jīng)興奮抑制胰島素分泌，從而導致血糖升高，胰島則需要分泌過(guò)多的胰島素來(lái)降低血糖，時(shí)間久了，胰島也會(huì )不堪重負，出現功能受損，從而發(fā)生2型糖尿病。

內分泌系統對血糖的調節

人體可以分泌各種激素來(lái)調節血糖，有升高血糖的激素，也有降低血糖的激素。

胰高血糖素——升高血糖

胰高血糖素是由胰島α細胞分泌的一種激素，與胰島素的作用相反，可以升高血糖。胰高血糖素是一種促進(jìn)分解代謝的激素，可以促進(jìn)糖原分解和糖異生作用，使血糖明顯升高，其在維持能量平衡和血糖水平上起到了非常重要的作用。

胰島淀粉樣多肽——降低血糖

胰島淀粉樣多肽是一種隨同胰島素共同分泌的激素，也是由胰島β細胞產(chǎn)生的。胰島淀粉樣多肽可以減少肝臟葡萄糖的產(chǎn)生或減緩食物在胃里的排空速度，從而達到降血糖的作用。

腎上腺素——升高血糖

腎上腺素是有腎上腺和神經(jīng)末梢分泌的一種激素，它可以刺激肝臟生成葡萄糖。腎上腺素還能促進(jìn)脂肪分解，在肝臟產(chǎn)生酮體和經(jīng)過(guò)糖異生生成糖。

皮質(zhì)醇——升高血糖

皮質(zhì)醇也叫腎上腺皮質(zhì)激素，是由腎上腺分泌的一種類(lèi)固醇激素。皮質(zhì)醇是一種胰島素拮抗激素，使得肌肉和脂肪細胞抵抗胰島素，它還可以增加肝臟葡萄糖的產(chǎn)生。正常情況下，身體能很好地控制皮質(zhì)醇的分泌和調節血液中皮質(zhì)醇的含量。但是當面對應激時(shí)，皮質(zhì)醇的水平可以升高到足以抵抗胰島素的狀態(tài)，所以，皮質(zhì)醇也稱(chēng)為“應激激素”。這也是為什么在情緒激動(dòng)時(shí)，糖尿病患者需要額外的胰島素注射來(lái)幫助控制血糖的原因了。

生長(cháng)激素——升高血糖

生長(cháng)激素是由大腦中的腺垂體分泌的一種激素，它的作用類(lèi)似于皮質(zhì)醇，也是一種胰島素拮抗激素。當生長(cháng)激素水平過(guò)高時(shí)，可能會(huì )導致胰島素抵抗。

胰島素——降低血糖

胰島素大家都不陌生，它是人體內唯一直接降低血糖的激素。當人體攝入食物后，血液中的葡萄糖水平開(kāi)始上升，此時(shí)胰腺就會(huì )分泌胰島素進(jìn)入血液，胰島素可以協(xié)助葡萄糖進(jìn)入血液，如果把細胞比作房子，胰島素就是開(kāi)鎖的鑰匙，葡萄糖就是靠胰島素這把鑰匙打開(kāi)鎖進(jìn)入細胞內供能。

無(wú)論是肥胖、能量攝入超標還是情緒等因素導致糖尿病，根本原因就是它們會(huì )導致血液中葡萄糖濃度升高，如果這些刺激因素不能夠及時(shí)得到改善，時(shí)間久了，胰島長(cháng)時(shí)間超負荷分泌胰島素，終會(huì )導致功能障礙，而胰島又是胰島素分泌的唯一臟器，胰島出現問(wèn)題了，胰島素自然分泌就會(huì )減少，從而導致永久性高血糖即發(fā)展為糖尿病。