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惡心、嘔吐是糖尿病并發(fā)癥的早期信號,您不能延誤治療

摘要:低血糖早期癥狀以自主神經尤其是交感神經興奮為主,表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心、嘔吐等。有時惡心、嘔吐是糖尿病相關并發(fā)癥的早期信號,一定要引起重視,早期治療。

臨床工作中常碰到一些惡心、嘔吐的糖尿病患者,有的人不以為然,延誤診治致使病情加重,最終錯過最佳治療時機而傷身、傷心、傷神,苦了自己。

有時惡心、嘔吐是糖尿病相關并發(fā)癥的早期信號,一定要引起重視,早期治療。哪些糖尿病并發(fā)癥會引起惡心、嘔吐呢?

1.低血糖狀態(tài)

低血糖早期癥狀以自主神經尤其是交感神經興奮為主,表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心、嘔吐等。

尤其是酒后容易發(fā)生低血糖,且過量飲酒也可引發(fā)惡心、嘔吐,兩者同時存在更是雪上加霜。

對策:首先監(jiān)測血糖,確實存在低血糖時,最直接的方式就是補糖,血糖上來癥狀就會消失。

2.糖尿病酮癥酸中毒

感染、胰島素治療不足等原因導致糖尿病加重,血糖、血脂等正常的平衡調節(jié)被打破,出現(xiàn)高血糖、酮癥和酸中毒為主要臨床表現(xiàn)的嚴重代謝紊亂。

胃黏膜受到刺激后在發(fā)病早期可出現(xiàn)吃不下食物、惡心、干嘔等情況,隨著病情進展到胃擴張時可產生嚴重的嘔吐。

對策:

1.緊急處理:

積極補充液體(包括靜脈輸液和口服補液,情況嚴重者插胃管后補液);

胰島素治療控制血糖(但需注意的是血糖不能下降太快,否則容易出現(xiàn)腦水腫等加重病情,以平穩(wěn)降糖為好);

補充電解質及糾正酸堿平衡失調;尋找和消除引發(fā)酮癥酸中毒的原因,對癥治療。

2.學會預防:

在專業(yè)醫(yī)師指導下使用合理降血糖方案(包括飲食、運動、降糖藥物等),使血糖基本保持平穩(wěn);

避免各種誘因:如感染、飲食不當、情緒不穩(wěn)等應激狀態(tài);

堅持自我保健,定時檢測血糖、尿糖、尿酮體,早期發(fā)現(xiàn)高血糖、高血酮/尿酮,早期在專業(yè)醫(yī)師指導下進行干預治療。

3.糖尿病腎病

糖尿病腎病進展到尿毒癥時,酸性代謝產物和毒素堆積,血中尿素氮增高,腸道中細菌的尿素酶將尿素分解為氨,刺激胃腸道黏膜而引起惡心、嘔吐,這種情況多在早晨起床時出現(xiàn)。

對策:監(jiān)測腎功能情況,開始腎替代治療(即進行透析治療)清除體內代謝廢物和毒素。

4.糖尿病胃輕癱

糖尿病可引起神經病變,造成自主神經功能紊亂,累及消化道時容易引起胃腸功能下降,胃嚴重的排空障礙引起嘔吐。

多見于病程較長、血糖長期控制不佳的患者。同時這類患者還會出現(xiàn)其他糖尿病慢性并發(fā)癥,如糖尿病周圍神經病變、糖尿病眼底病變。

對策:進行X線鋇餐檢查和胃鏡檢查排除胃部疾患和機械性(器質性)梗阻,進行胃排空試驗,胃內測壓或胃電圖檢查明確疾病診斷。

飲食上建議少食多餐,低脂飲食,可以口服一些促胃動力藥物:如莫沙必利、胃復安、多潘立酮等,營養(yǎng)神經治療,嚴重患者可考慮外科手術治療。

5.糖尿病合并心臟病變

糖尿病患者容易發(fā)生大血管并發(fā)癥,尤以心血管系統(tǒng)受累為主,可導致心肌梗死。

急性心肌梗死的早期特別是疼痛劇烈時,常發(fā)生惡心、嘔吐,可能是由于心肌病灶的刺激引起迷走神經對胃腸的反射性作用所致。發(fā)生心臟衰竭時也可出現(xiàn)惡心、嘔吐,可能與肝淤血有關。

對策:糖尿病患者需注意大血管并發(fā)癥篩查,定期行心電圖、心臟彩超、心肌酶、心肌鈣蛋白等檢查;對于已經出現(xiàn)大血管并發(fā)癥的患者應該在專業(yè)醫(yī)師指導下治療,切不可自行亂用藥物。

總之,引起嘔吐的原因很多,糖尿病病人出現(xiàn)惡心、嘔吐,在沒有明顯誘因情況下應該首先考慮糖尿病及其并發(fā)癥所致,早檢查,早診段,早治療,同時也需要篩查排除其他病變。

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