臨床工作中常碰到一些惡心、嘔吐的糖尿病患者,有的人不以為然,延誤診治致使病情加重,最終錯過(guò)最佳治療時(shí)機而傷身、傷心、傷神,苦了自己。
有時(shí)惡心、嘔吐是糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的早期信號,一定要引起重視,早期治療。哪些糖尿病并發(fā)癥會(huì )引起惡心、嘔吐呢?
1.低血糖狀態(tài)
低血糖早期癥狀以自主神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主,表現為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心、嘔吐等。
尤其是酒后容易發(fā)生低血糖,且過(guò)量飲酒也可引發(fā)惡心、嘔吐,兩者同時(shí)存在更是雪上加霜。
對策:首先監測血糖,確實(shí)存在低血糖時(shí),最直接的方式就是補糖,血糖上來(lái)癥狀就會(huì )消失。
2.糖尿病酮癥酸中毒
感染、胰島素治療不足等原因導致糖尿病加重,血糖、血脂等正常的平衡調節被打破,出現高血糖、酮癥和酸中毒為主要臨床表現的嚴重代謝紊亂。
胃黏膜受到刺激后在發(fā)病早期可出現吃不下食物、惡心、干嘔等情況,隨著(zhù)病情進(jìn)展到胃擴張時(shí)可產(chǎn)生嚴重的嘔吐。
對策:
1.緊急處理:
積極補充液體(包括靜脈輸液和口服補液,情況嚴重者插胃管后補液);
胰島素治療控制血糖(但需注意的是血糖不能下降太快,否則容易出現腦水腫等加重病情,以平穩降糖為好);
補充電解質(zhì)及糾正酸堿平衡失調;尋找和消除引發(fā)酮癥酸中毒的原因,對癥治療。
2.學(xué)會(huì )預防:
在專(zhuān)業(yè)醫師指導下使用合理降血糖方案(包括飲食、運動(dòng)、降糖藥物等),使血糖基本保持平穩;
避免各種誘因:如感染、飲食不當、情緒不穩等應激狀態(tài);
堅持自我保健,定時(shí)檢測血糖、尿糖、尿酮體,早期發(fā)現高血糖、高血酮/尿酮,早期在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行干預治療。
3.糖尿病腎病
糖尿病腎病進(jìn)展到尿毒癥時(shí),酸性代謝產(chǎn)物和毒素堆積,血中尿素氮增高,腸道中細菌的尿素酶將尿素分解為氨,刺激胃腸道黏膜而引起惡心、嘔吐,這種情況多在早晨起床時(shí)出現。
對策:監測腎功能情況,開(kāi)始腎替代治療(即進(jìn)行透析治療)清除體內代謝廢物和毒素。
4.糖尿病胃輕癱
糖尿病可引起神經(jīng)病變,造成自主神經(jīng)功能紊亂,累及消化道時(shí)容易引起胃腸功能下降,胃嚴重的排空障礙引起嘔吐。
多見(jiàn)于病程較長(cháng)、血糖長(cháng)期控制不佳的患者。同時(shí)這類(lèi)患者還會(huì )出現其他糖尿病慢性并發(fā)癥,如糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病眼底病變。
對策:進(jìn)行X線(xiàn)鋇餐檢查和胃鏡檢查排除胃部疾患和機械性(器質(zhì)性)梗阻,進(jìn)行胃排空試驗,胃內測壓或胃電圖檢查明確疾病診斷。
飲食上建議少食多餐,低脂飲食,可以口服一些促胃動(dòng)力藥物:如莫沙必利、胃復安、多潘立酮等,營(yíng)養神經(jīng)治療,嚴重患者可考慮外科手術(shù)治療。
5.糖尿病合并心臟病變
糖尿病患者容易發(fā)生大血管并發(fā)癥,尤以心血管系統受累為主,可導致心肌梗死。
急性心肌梗死的早期特別是疼痛劇烈時(shí),常發(fā)生惡心、嘔吐,可能是由于心肌病灶的刺激引起迷走神經(jīng)對胃腸的反射性作用所致。發(fā)生心臟衰竭時(shí)也可出現惡心、嘔吐,可能與肝淤血有關(guān)。
對策:糖尿病患者需注意大血管并發(fā)癥篩查,定期行心電圖、心臟彩超、心肌酶、心肌鈣蛋白等檢查;對于已經(jīng)出現大血管并發(fā)癥的患者應該在專(zhuān)業(yè)醫師指導下治療,切不可自行亂用藥物。
總之,引起嘔吐的原因很多,糖尿病病人出現惡心、嘔吐,在沒(méi)有明顯誘因情況下應該首先考慮糖尿病及其并發(fā)癥所致,早檢查,早診段,早治療,同時(shí)也需要篩查排除其他病變。
用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥456治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥651.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥117配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥441)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥149配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥771.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥67用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥456貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于飲食控制和運動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線(xiàn)治療藥物。
健客價(jià): ¥211.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥8適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者,也可與胰島素合用。
健客價(jià): ¥43高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥62