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這10類(lèi)孕婦更容易得糖尿病!

2018-06-12 來(lái)源:糖友管理中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:妊娠期糖尿病(GDM)是指初次發(fā)生于妊娠過(guò)程中的糖耐量異常,是妊娠期間最常見(jiàn)的代謝異常疾病,國內報道GDM發(fā)病率為14.7%~20.9%。

 同樣是女人,為何有些人卻在懷娃后得上了糖尿病?

 
妊娠期糖尿病(GDM)是指初次發(fā)生于妊娠過(guò)程中的糖耐量異常,是妊娠期間最常見(jiàn)的代謝異常疾病,國內報道GDM發(fā)病率為14.7%~20.9%。
 
GDM的發(fā)生不僅對母體造成影響,還對胎兒及嬰幼兒產(chǎn)生近期和遠期影響。GDM對母體的影響包括妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)及分娩巨大兒的發(fā)生率升高,遠期影響包括產(chǎn)后2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險提高7倍,分娩后新生兒發(fā)生低血糖及未來(lái)發(fā)生肥胖、糖耐量降低甚至死亡的風(fēng)險也比同期血糖正常的孕婦高。
 
不過(guò),為何平時(shí)好端端的,懷個(gè)孕就變成“糖媽媽”了?下面筆者就和大家聊聊孕期較易發(fā)生妊娠期糖尿病的10大人群。
 
1、孕前超重和肥胖
 
研究發(fā)現肥胖人群妊娠期糖尿病的發(fā)病率是體重正常女性的2~10倍。主要是因為隨著(zhù)妊娠過(guò)程進(jìn)展,胎盤(pán)分泌的胰島素抵抗激素逐漸增多,使妊娠期胰島素抵抗逐漸增強,糖耐量受損,而脂肪組織合成和分泌的細胞因子在胰島素抵抗過(guò)程中具有決定性作用,肥胖女性由于脂肪組織較多,所以其體內分泌的胰島素抵抗物質(zhì)也多于正常人,使其胰島β細胞不能充分的調控血糖,增加妊娠期糖尿病發(fā)生的風(fēng)險。
 
2、糖尿病家族史
 
妊娠期糖尿病具有母系遺傳性。研究發(fā)現母系一級親屬有糖尿病家族史的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險是無(wú)糖尿病家族史孕婦的3倍多。妊娠期糖代謝異常婦女中31.88%有糖尿病家族史,且兩代母系和兩代父系患糖尿病時(shí),母系的遺傳傾向性明顯大于父系。所以,有糖尿病家族史的孕婦應視為妊娠期糖尿病的高危人群,孕婦應盡早進(jìn)行血糖篩查,必要時(shí)可多次篩查。爭取早發(fā)現、早診斷、早治療、加強教育、合理膳食、適當運動(dòng)減少妊娠期糖尿病對母兒的危害。
 
3、孕期體重增長(cháng)速度
 
按要求定時(shí)產(chǎn)檢的孕婦肯定都知道產(chǎn)科醫生每次在看診時(shí)問(wèn)的最頻繁的一句話(huà)就是“最近1周體重增加了多少”,如果你的回答是3斤、4斤、5斤……肯定會(huì )看到大夫眉頭一皺。之所以會(huì )讓醫生發(fā)愁,是因為孕婦1周內體重漲幅太大,一方面會(huì )增加胎兒巨大兒的風(fēng)險,到時(shí)候想順產(chǎn)怕是會(huì )比較困難;另一方面,孕期體重漲幅太快也會(huì )增加孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險。主要是因為,孕期體質(zhì)量增加過(guò)快可引起早期胰島素抵抗,導致胰島β細胞處于失代償狀態(tài),機體因不能適應妊娠期逐步增加的胰島素需求量而發(fā)生妊娠期糖尿病。所以,對于單胎孕婦,每周體重增加要控制在0.5kg(1斤)內為宜。
 
4、高齡
 
高齡孕婦是指年齡≥35歲的孕婦,高齡是妊娠期糖尿病的危險因素已得到臨床研究證實(shí)。國內研究發(fā)現,35歲孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險是25歲孕婦的2倍多。高齡導致妊娠期糖尿病發(fā)病的原因尚未完全闡明,更多的原因還是認為隨著(zhù)年齡增長(cháng),孕婦胰島素受體及其胰島素親和力下降,也可能與胰動(dòng)脈硬化造成胰腺缺血有關(guān)。所以,生娃還是早點(diǎn)的好,不要拖過(guò)35歲。對于高齡孕婦應在孕期檢查充分宣教,調整不良的生活方式,適當增加檢查次數。
 
5、妊娠早期空腹血糖較高
 
國內外諸多研究發(fā)現,妊娠早期空腹血糖與妊娠期糖尿病的發(fā)生明顯相關(guān)。流行病學(xué)研究表明,妊娠早期空腹血糖是妊娠期糖尿病發(fā)生的獨立危險因素,當妊娠早期空腹血糖<4.4mmol/L、4.4~5.1mmol/L、>5.1mmol/L時(shí)妊娠期糖尿病的發(fā)生率分別為11.1%、24.9%、42.9%。妊娠早期提前進(jìn)行血糖篩查有利于降低妊娠期糖尿病孕婦和圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率。
 
妊娠早期空腹血糖雖不適合作為妊娠期糖尿病的早期診斷指標,但可以作為妊娠中晚期妊娠期糖尿病的預測指標。
 
6、血紅蛋白(Hb)較高
 
多項研究發(fā)現,妊娠14周前Hb>130g/L的孕婦妊娠晚期糖尿病發(fā)生率較高,妊娠14周Hb是孕晚期患糖尿病的獨立危險因素。有研究顯示,血清鐵離子水平與2型糖尿病發(fā)生有關(guān)。Hb水平升高是由于鐵離子水平升高,而過(guò)量鐵離子可影響胰島素合成、分泌,增加脂質(zhì)氧化,通過(guò)降低肌肉葡萄糖利用而增加肝臟糖原異生,從而導致血糖升高。
 
7、乙肝病毒攜帶者
 
有學(xué)者對乙肝病毒攜帶孕婦進(jìn)行研究,發(fā)現孕婦乙肝表面抗原攜帶者HBsAg(+)者為HBsAg(-)者的3倍,在矯正相關(guān)混淆因素后再次證明,HBsAg攜帶者是妊娠期糖尿病發(fā)病的高危因素。有研究發(fā)現在胰腺組織也有HBV-DNA或HBsAg。乙型肝炎病毒感染的重度患者胰島素抵抗指數較正常人高,說(shuō)明HBV染胰腺后致使胰腺分泌細胞損害,分泌胰島素下降,血糖升高,胰島素抵抗增強,繼而導致胰島β細胞失去對血糖的調控能力,增加妊娠期糖尿病發(fā)生風(fēng)險。
 
8、不良飲食習慣
 
孕期高糖、高脂飲食已被證實(shí)是導致女性發(fā)生孕期糖尿病的獨立危險因素。高升糖指數的食物,可刺激胰島細胞分泌更多的胰島素,從而使血糖維持在正常水平,但長(cháng)期進(jìn)食高升糖指數的食物,可使胰島β細胞功能的代償性能進(jìn)行性下降,最后不能分泌足夠的胰島素使血糖維持在正常范圍,從而發(fā)生不同程度的糖代謝異常。高動(dòng)物蛋白攝入量,特別是紅肉,明顯與妊娠期糖尿病具有更大的危險因素相關(guān)。把動(dòng)物蛋白用植物蛋白替代,以及將紅色肉類(lèi)的用一些健康的蛋白質(zhì)來(lái)源的替代,可降低妊娠期糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。
 
9、缺乏運動(dòng)
 
國內外多項研究發(fā)現,孕期運動(dòng)減少是誘發(fā)女性患妊娠期糖尿病的獨立危險因素。美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)2012年在妊娠期糖尿病的治療指南中指出,每周不少于3次、共計至少150分鐘的中等強度的有氧運動(dòng)可以有效降低妊娠期女性糖尿病的發(fā)生風(fēng)險,對母兒無(wú)不良影響。隨著(zhù)運動(dòng)量的增加,糖耐量逐漸改善,而且體育鍛煉越多,糖耐量發(fā)生異常的機會(huì )就越低。運動(dòng)有助于降低妊娠期基礎的胰島素抵抗,對降低空腹和餐后血糖,減少降糖藥物的使用等均有重要作用
 
10、多囊卵巢綜合征(PCOS)
 
多囊卵巢綜合征患者妊娠前存在著(zhù)高胰島素血癥和胰島素抵抗現象,盡管在妊娠時(shí)PCOS孕婦分泌較大量的胰島素,但仍有可能發(fā)生糖代謝的紊亂。妊娠中晚期孕婦體內抗胰島素樣物質(zhì)增加,如胎盤(pán)生乳素、雌激素、孕激素、胎盤(pán)胰島素酶以及皮質(zhì)醇等都具有拮抗胰島素的功能。PCOS孕婦本身的高胰島素血癥和胰島素抵抗的代謝紊亂特征,在妊娠過(guò)程中更易發(fā)生胰島β細胞功能失代償,繼發(fā)血糖代謝紊亂,從而導致妊娠期糖尿病的發(fā)生。所以,多囊媽媽孕期要更加積極監測血糖變化,發(fā)現問(wèn)題及早干預,減少對母嬰的健康損害。
 
 
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