2014年3月7日紀立農教授在TheLancet上發(fā)布了一則評論,就女性糖尿病患者的糖尿病相關(guān)卒中風(fēng)險顯著(zhù)高于男性患者進(jìn)行了討論。
在普通人群中,卒中在男性中比在女性中更為常見(jiàn)。而且,男性的年齡特異性卒中發(fā)生率也高于女性,但年齡35~44歲和大于85歲的女性應除外,在這兩個(gè)年齡段中,女性的年齡特異性卒中發(fā)病率略高于男性。妊娠和口服避孕藥的使用等因素可能是導致女性35~44歲期間卒中風(fēng)險增加的原因,而在老年女性中,他們的相對壽命是導致卒中風(fēng)險升高的原因。
糖尿病是一種已知的卒中獨立危險因素,糖尿病患者中卒中的相對風(fēng)險較非糖尿病患者增加兩到三倍。同時(shí),糖尿病也與卒中復發(fā)風(fēng)險及死亡率增加有關(guān)。
英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)人員發(fā)現,女性糖尿病患者的卒中事件病死率風(fēng)險比男性糖尿病患者高兩倍以上。而且,比糖化血紅蛋白增加1%或收縮壓升高10mmHg相關(guān)的卒中事件,女性糖尿病患者的卒中事件病死率風(fēng)險更高。相比之下,在同一UKPDS研究人群中,男性連同高血壓、高齡和心房顫動(dòng)一起,被認為是卒中的獨立危險因素。而在MONICA研究中,研究人員注意到,與男性糖尿病患者相比,女性糖尿病患者卒中后生存率較差。
在TheLancet雜志上,SannePeters及其同事發(fā)表了一項系統性回顧和薈萃分析,為女性糖尿病患者的糖尿病相關(guān)卒中風(fēng)險顯著(zhù)高于男性糖尿病患者提供了強有力的證據。
受先前研究結果,即女性糖尿病患者中糖尿病相關(guān)冠心病風(fēng)險顯著(zhù)高于男性糖尿病患者,Peters教授和其同事分析了64項隊列研究的數據,共涉及775385例受試者和12539例致死性和非致死性卒中事件,探討糖尿病相關(guān)卒中風(fēng)險是否也存在相似的性別差異。
校正后,在女性糖尿病患者中,糖尿病相關(guān)卒中的相對風(fēng)險為2.28,而在男性糖尿病患者中為1.83,并且,男女糖尿病患者之間,糖尿病相關(guān)卒中的相對風(fēng)險的比值為1.27。這種糖尿病相關(guān)卒中風(fēng)險的性別差異也可在不同的預設亞組中觀(guān)察到,而且,在糖尿病相關(guān)致死性卒中的相對風(fēng)險中也觀(guān)察到相似的性別差異。
這項研究不僅為女性糖尿病患者的卒中風(fēng)險高于男性糖尿病患者提供了令人信服的證據,同時(shí)也進(jìn)一步證實(shí)了先前的研究結果—女性糖尿病患者卒中后生存率低于男性。這一研究結果要求我們進(jìn)行進(jìn)一步研究,探索這種性別差異的原因,以改善女性糖尿病患者的醫療服務(wù)。
一些女性特有的情況,如妊娠、先兆子癇、妊娠糖尿病、使用口服避孕藥和激素治療均與卒中風(fēng)險增加相關(guān);而且,某些特殊情況,例如偏頭痛、心房顫動(dòng)、高血壓、抑郁和心理社會(huì )應激在女性中可能比在男性中更常見(jiàn)。這些危險因素是否會(huì )賦予女性與男性相同的卒中風(fēng)險仍有待研究。
Peters教授和其同事假設,女性在糖尿病前期狀態(tài)中的危險因素增加程度大于男性,這可能是導致女性糖尿病患者卒中風(fēng)險增加的主要原因。糖尿病前期人群是一個(gè)異質(zhì)性人群,其定義為空腹血糖或負荷后2小時(shí)血糖濃度升高,或兩者都升高。
將來(lái),在中進(jìn)行卒中風(fēng)險性別差異研究時(shí),包括進(jìn)行糖尿病前期者的人群研究,值得按這些標準將參與者進(jìn)行分層研究。現有數據提示,在糖耐量受損男性患者的非出血性或致死性卒中風(fēng)險高于女性患者,而在空腹血糖受損女性患者的致死性卒中風(fēng)險高于男性患者。
治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥611.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥251.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥328貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥519硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥676單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥105配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥61用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29通過(guò)葉酸的個(gè)體化補充,對卒中進(jìn)行預防和治療。 對MTHFR基因相關(guān)位點(diǎn)C677T和A1298C進(jìn)行檢測,如果發(fā)現攜帶有腦卒中高危基因,及早進(jìn)行干預預防,可以有效減低首次腦卒中發(fā)生以及復發(fā)風(fēng)險。
健客價(jià): ¥360用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥28用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥65用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥76主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥34用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥49用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥335養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95清熱解毒,醒腦安神,豁痰開(kāi)竅,鎮驚熄風(fēng)。用于高熱神昏,煩躁譫語(yǔ),抽搐驚厥,中風(fēng)竅閉,頭痛眩暈;高血壓、腦中風(fēng)見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥28