病例
患者,51歲,女性,工人,出現多飲多尿1年有余,伴尿頻、尿急3天。同時(shí)伴有全身乏力、頭暈、惡心、飲食不振。檢查:空腹血糖23.6mmol/L,餐后2h血糖29.5mmol/L。尿常規白細胞滿(mǎn)視野,尿糖(++),尿酮體(-)。
診斷結果:II型糖尿病、尿路感染。
糖友中超過(guò)90%是II型糖尿病,II型糖尿病的發(fā)病機制與I型不同,通常呈現“溫水煮青蛙”模式。
II型糖尿病的發(fā)病機制
胰島素抵抗
很多研究者認為胰島素抵抗在II型糖尿病發(fā)病過(guò)程中非常重要,是II型糖尿病的始動(dòng)因素。存在胰島素抵抗時(shí),胰島素的作用器官——肝臟、肌肉、脂肪組織等對胰島素的敏感性下降。
胰島B細胞缺陷
B細胞功能缺陷在II型糖尿病的發(fā)病中起關(guān)鍵作用。功能減退包含胰島素分泌量下降,胰島素分泌模式異常和胰島素分泌質(zhì)的缺陷。
II型糖尿病的發(fā)病過(guò)程
II型糖尿病可以發(fā)生在任何年齡,但在40歲以后多見(jiàn)。發(fā)病隱匿,半數以上患者發(fā)病時(shí)沒(méi)有任何癥狀。
第一階段:"胰島B細胞加班工作":II型糖尿病早期存在胰島素抵抗,這時(shí)候胰島B細胞會(huì )加倍努力工作,分泌更多的胰島素,彌補那些作用器官對胰島素的敏感性不足。通過(guò)過(guò)度工作,來(lái)努力維持血糖的正常。這一階段,患者可以存在高胰島素血癥。
第二階段:“胰島B細胞力不從心”:胰島B細胞很努力,工作任務(wù)仍居高不下,于是B細胞分泌的胰島素不足以代償胰島素抵抗了,這個(gè)時(shí)候就進(jìn)入糖尿病前期和早期。
最后階段:“胰島B細胞疲憊不堪”:患者出現顯性糖尿病。在糖尿病進(jìn)展過(guò)程中,初期階段,一般會(huì )經(jīng)歷早期通過(guò)生活方式干預血糖就能控制,下一階段,需要口服降糖藥或者胰島素幫助控制血糖,最終一部分患者會(huì )需要應用胰島素維持生命。
II型糖尿病可以逆轉
糖代謝紊亂的程度是可以逆轉的。例如,有不少肥胖的II型糖尿病患者在減重后,從糖尿病階段回到糖耐量異常階段。
養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥28治療II型糖尿病。
健客價(jià): ¥33超聲霧化器能將水溶劑藥物霧化成極微小的霧粒,作為病人氣霧吸入治療或表面病灶噴藥治療,對鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部或皮膚感染等有顯著(zhù)療效,魚(yú)躍402AI超聲霧化器是國內外醫院內外科、兒科、五官科、皮膚科以及養老院等單位必備的醫療設備。
健客價(jià): ¥229滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥14捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥328抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥20益氣養陰,健脾運津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證,癥見(jiàn):口渴多飲,消谷易饑,尿多,形體漸瘦,倦怠乏力,自汗盜汗,五心煩熱,便秘等。
健客價(jià): ¥29用于II型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15益氣養陰,健脾運津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證,癥見(jiàn):口渴多飲,消谷易饑,尿多,形體漸瘦,倦怠乏力,自汗盜汗,五心煩熱,便秘等。
健客價(jià): ¥309滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600益氣養陰,滋腎健脾。用于II型糖尿病屬氣陰兩虛、脾腎不足證,癥見(jiàn)倦怠乏力、氣短懶言、自汗盜汗、口干口渴、五心煩熱、腰膝酸軟、心悸失眠、溲赤或多尿、大便干結等。
健客價(jià): ¥57養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥19適用于霉菌性陰道炎和宮頸炎的治療。
健客價(jià): ¥90適用于霉菌性陰道炎和宮頸炎的治療。
健客價(jià): ¥60家庭保健藥箱專(zhuān)為家庭使用和醫生出診設計,具備實(shí)用、美觀(guān)、整潔、方便的特點(diǎn)。
健客價(jià): ¥73治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥53用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6