許多藥物的作用、毒性和不良反應與人體的生物節律有著(zhù)密切的關(guān)系。同一種藥物在同等劑量下可因給藥時(shí)間不同，作用和療效存在差異。選擇最適宜的服藥時(shí)間，可以達到事半功倍的效果。下面為大家總結一下各類(lèi)藥物的服藥時(shí)間。

　　高血壓

　　人類(lèi)血壓存在明顯的晝夜波動(dòng)特征。早晨9:00-11:00急劇上升，白晝處于較高水平，下午16:00-18:00又上升，而后呈緩慢下降趨勢，凌晨3時(shí)達最低值，在早晨清醒前又開(kāi)始回升。故心腦血管疾病在早晨發(fā)生率較高。

　　一般夜間血壓比白天血壓下降≥10%-20%表示血壓晝夜節律正常，呈雙峰一谷型，稱(chēng)“杓型血壓”。反之，若夜間血壓下降的趨勢變小，全天血壓曲線(xiàn)趨于平緩，夜間血壓下降＜10%則稱(chēng)為“非杓型血壓”。

　　1.杓型血壓

　　上午7時(shí)和下午14時(shí)兩次用藥為宜，使藥物作用達峰時(shí)間正好與血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰吻合，此時(shí)降壓效果最好。不宜在睡前或夜間服用，以避免夜間睡眠中血壓過(guò)低導致組織灌注不全而誘發(fā)缺血性腦卒中。

　　2.非杓型血壓

　　應于晚間睡前服藥。鈣通道阻滯劑和ARB類(lèi)藥物于早晨或晚上服藥對24h平均血壓的作用相同，但晚上服藥可更有效地降低夜間平均血壓，進(jìn)而有助于非杓型血壓向杓型血壓轉化。

　　糖尿病

　　胰島β細胞分泌胰島素有節律性，清晨始升高，午后達高峰，凌晨跌低谷。因此，上午8時(shí)可口服作用強而持久的降糖藥物，使藥效與體內血糖濃度變化的規律相適應。

　　磺脲類(lèi)降糖藥（格列本脲）：通過(guò)刺激胰島細胞產(chǎn)生降糖效果，口服后需要一定時(shí)間才能發(fā)揮作用，因此在飯前30分鐘服用為宜。

　　雙胍類(lèi)降糖藥（二甲雙胍）：通過(guò)促使肌肉等外周組織對葡萄糖的利用起到降糖效果，因此宜飯后服用。

　　葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖)：在小腸內競爭性抑制糖苷水解酶，使飯后血糖升高的幅度減小，因此，只有進(jìn)食同時(shí)服用才能產(chǎn)生治療效果。

　　缺血性心臟病

　　心腦血管疾病的發(fā)病高峰在上午6:00-12:00，因此抗血小板藥阿司匹林早晨服用生物利用度大，半衰期長(cháng)，并更有助于預防心腦血管事件的發(fā)生。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者關(guān)節腫脹、僵直和握力下降等癥狀，以早晨為重；且糖皮質(zhì)激素的分泌節律呈晝夜節律性，峰值在清晨7-8時(shí)，谷值則在午夜0時(shí)，故糖皮質(zhì)激素均選用早晨7-8時(shí)給藥。

　　抗癌治療

　　腫瘤細胞在上午10點(diǎn)生長(cháng)繁衍最快，而正常細胞則在凌晨生長(cháng)最快，因此腫瘤患者用藥的最佳時(shí)間為上午10點(diǎn)。此時(shí)進(jìn)行化療，用藥最省，效果最好，不良反應最小。

　　晚期疼痛嚴重的癌癥病人，使用止痛藥的時(shí)間也有規律：人的痛覺(jué)以上午最為遲鈍，而午夜至凌晨最為敏感，故止痛藥以夜晚臨睡前服用效果更佳。

　　哮喘

　　由于人體腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺分泌水平及呼吸道粘膜上皮細胞纖毛運動(dòng)等因素存在生理性晝夜波動(dòng)，因此哮喘多在深夜或凌晨發(fā)作，故多數平喘藥以睡前服用為最佳。

　　β受體激動(dòng)劑如特布他林等可采取晨低、夜高的給藥方法，可使血藥濃度晝夜保持相對穩定，并在清晨呼吸道阻力增加時(shí)維持較高的血藥濃度。

　　氨茶堿的治療量與中毒量很接近，在早晨7點(diǎn)左右服用效果最好，毒性最低。

　　缺鐵性貧血

　　缺鐵性貧血需要補充的鐵劑必須在胃酸作用下才宜吸收。所以宜在胃酸分泌最活躍的晚20點(diǎn)服用，吸收率比早8點(diǎn)高，療效延長(cháng)3-4倍。

　　胃潰瘍

　　胃酸的分泌有晝夜規律，在清晨5點(diǎn)至中午11點(diǎn)最低，下午2點(diǎn)至次日凌晨1點(diǎn)最高，所以胃潰瘍的腹痛癥狀多在夜間發(fā)生。

　　西米替丁（H2受體阻斷劑）：于飯后胃酸分泌量最大時(shí)服用，可減少胃酸分泌，減輕刺激；也可使用全天量睡前頓服。

　　復方氫氧化鋁片：應于餐前30min服用，利于抗酸、吸著(zhù)、保護潰瘍面。

　　奧美拉唑(質(zhì)子泵抑制劑)：有「夜間酸突破」現象，睡前頓服可克服。