2型糖尿病住院患者血糖控制：不建議睡前常規(guī)補(bǔ)充胰島素

2017-07-04 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床指南推薦對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行床旁血糖檢測和在飯前及睡前使用補(bǔ)充劑量的速效胰島素來糾正高血糖，但尚未在住院患者中進(jìn)行驗(yàn)證。

　　臨床指南推薦對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行床旁血糖檢測和在飯前及睡前使用補(bǔ)充劑量的速效胰島素來糾正高血糖，但尚未在住院患者中進(jìn)行驗(yàn)證。

　　來自美國埃默里大學(xué)（EmoryUniversity）的學(xué)者就該項(xiàng)推薦在住院患者中的效性和安全性進(jìn)行了評(píng)估，發(fā)現(xiàn)通過補(bǔ)充胰島素來糾正睡前高血糖不能改善血糖控制。因此研究者認(rèn)為，在2型糖尿病住院患者的管理中，不建議睡前常規(guī)補(bǔ)充胰島素。

　　1試驗(yàn)方法

　　此項(xiàng)開放標(biāo)簽、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)納入來自普通內(nèi)科和外科共206例接受基礎(chǔ)-餐時(shí)聯(lián)合降糖治療的2型糖尿病患者，隨機(jī)分為血糖＞7.8mmol/L時(shí)睡前補(bǔ)充胰島素（胰島素補(bǔ)充組，n=106）組血糖＞19.4mmol/L時(shí)睡前補(bǔ)充胰島素組（對(duì)照組，n=100），每天在飯前、睡前和凌晨3點(diǎn)進(jìn)行床旁血糖檢測，主要觀察指標(biāo)為兩組間空腹血糖的差異。

　　2試驗(yàn)結(jié)果

　　意向治療分析（8.8±2.4對(duì)8.6±2.2mmol/L）和接受治療分析（8.9±2.4對(duì)8.8±2.4mmol/L）結(jié)果均顯示，兩組空腹血糖均值無差異。胰島素補(bǔ)充組和對(duì)照組中分別有66%和8%的患者接受了睡前胰島素補(bǔ)充。低血糖癥在兩組中也無顯著差異（意向治療分析：30%對(duì)26%，接受治療分析：4%對(duì)8%]。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。

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改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。

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改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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