根據一項觀(guān)察性研究，在青年發(fā)病的糖尿病患者中，2型糖尿病（T2DM）患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險高于1型糖尿病（T1DM）患者。美國科羅拉多州公共衛生學(xué)院DanaDabelea及其同事報道，并發(fā)癥影響高達72%的青少年和年輕成人T2DM患者，而該比例在T1DM中僅為32%。

　　校正糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重指數和血壓等危險因素后，與年輕成人T1DM患者相比，T2DM患者發(fā)生糖尿病腎臟病變（OR2.58，95%CI：1.39~4.18，P=0.003）、視網(wǎng)膜病變（OR2.24，95%CI：1.11~4.50，P=0.02）和周?chē)窠?jīng)病變（OR2.52，95%CI：1.43~4.43，P=0.001）的風(fēng)險均更高。

　　兩組在心血管自主神經(jīng)病變（OR0.98，95%CI：0.57~1.67，P=0.93）、動(dòng)脈硬化（OR1.07，95%CI：0.63~1.84，P=0.80）或高血壓（OR0.85，95%CI：0.50~1.45，P=0.55）發(fā)生風(fēng)險方面無(wú)差異。

　　Dabelea表示，醫生需重視這些數據，較年輕（該研究中大約在21歲）和病程相對較短（<8年）的患者可能已經(jīng)存在并發(fā)癥和合并癥。因此，對所有青少年和年輕成人糖尿病患者需積極強化危險因素控制，尤其對于T2DM以及任何類(lèi)型的少數年輕糖尿病患者。具體來(lái)說(shuō)，需堅持美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）指南推薦的眼科檢查以及HbA1c、血脂、微量白蛋白尿和血壓測量的頻率。此外，臨床醫生應密切監測患者的低血糖，并進(jìn)行治療方案調整以?xún)?yōu)化血糖控制，如有必要應在較年輕時(shí)開(kāi)始降脂和降壓治療，建議患者進(jìn)行生活方式干預以控制并維持體重。

　　這項研究納入了2018例在20歲之前診斷為糖尿病的兒童和青少年。其中，1746例T1DM（平均17.9歲），272例T2DM（平均22.1歲）。隨訪(fǎng)時(shí)間為2002~2017年，平均糖尿病病程7.9年。2011~2015年，患者接受1次結局訪(fǎng)視以檢測糖尿病相關(guān)并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生情況。主要結局包括糖尿病腎臟病變、視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變、心血管自主神經(jīng)病變、動(dòng)脈硬化和高血壓的發(fā)生率。

　　研究者指出，校正已知危險因素后，與T1DM相比，T2DM微血管并發(fā)癥的發(fā)生率仍較高，這可能與其他潛在因素有關(guān)，如炎性標志物、內皮功能障礙、晚期糖基化終產(chǎn)物、內源性一氧化氮合酶抑制劑、腎小管功能障礙標志物及飲食因素。

　　該研究的局限性包括研究結果基于單次橫斷面測量、未進(jìn)行重復檢測、有些結局的患者數量相對較少。