糖尿病和尿毒癥不太相干的疾病為啥又有著(zhù)密切的聯(lián)系？據最新統計顯示，每3個(gè)尿毒癥患者中就有1人是由糖尿病腎病發(fā)展而來(lái)的，糖尿病腎病已成為導致尿毒癥的首要因素，也是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

　　糖尿病為啥會(huì )變成尿毒癥？

　　在糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)生率約為34.7%，僅次于心腦血管疾病。為什么糖尿病會(huì )變成糖尿病腎病，進(jìn)而變成尿毒癥呢？患者又該怎樣預防呢？

　　遺傳背景

　　人們早就認識到，糖尿病腎病的發(fā)生具有遺傳背景。不同種族的人群相比，糖尿病腎病的發(fā)生率及嚴重程度都存在著(zhù)差異。而且在同一種族中，糖尿病腎病的發(fā)病還有一定的家族聚集性。在臨床上，我們經(jīng)常會(huì )發(fā)現一些患者的血糖長(cháng)期控制較好，但仍會(huì )發(fā)生糖尿病腎病，而有些糖尿病患者的血糖控制并不理想，卻不發(fā)生糖尿病腎病，這就與患者的遺傳因素有很大關(guān)系。

　　高血糖

　　早在1985年，世界衛生組織糖尿病研究小組的研究就證實(shí)，糖尿病腎病主要發(fā)生于空腹血糖大于7.8毫摩爾/升的患者。高血糖是糖尿病的特征性表現。高血糖所產(chǎn)生的一系列代謝紊亂是糖尿病腎病發(fā)生，并最終發(fā)展成尿毒癥的重要因素。長(cháng)期血糖升高，腎組織蛋白與葡萄糖分子發(fā)生作用，使這些蛋白的生化結構與理化交聯(lián)性質(zhì)發(fā)生改變，最終產(chǎn)生蛋白尿。加強血糖控制可以延遲1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發(fā)生，并延緩微量白蛋白尿向臨床蛋白尿發(fā)展的進(jìn)程。

　　高血壓

　　高血壓是糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要因素。高血壓可加速糖尿病腎病的發(fā)展及腎功能減退，以至發(fā)生尿毒癥。對于1型糖尿病患者，大部分高血壓都是繼發(fā)于糖尿病。而在2型糖尿病患者中，高血壓往往發(fā)生在糖尿病之前。但不管怎樣，高血壓都能反過(guò)來(lái)使糖尿病進(jìn)一步惡化。所以在糖尿病階段，控制血壓非常重要，尤其是1型糖尿病患者，如果在糖尿病腎病早期控制血壓可將尿毒癥的發(fā)展延緩10～20年左右。

　　血脂代謝異常

　　與所有其他慢性糖尿病并發(fā)癥一樣，血脂是一個(gè)危險因素。在臨床上，我們常常發(fā)現，糖尿病腎病患者存在明顯的脂代謝異常。它與血糖控制不良有關(guān)，且隨著(zhù)腎臟損害程度加重而加重。高血脂促進(jìn)糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，糖尿病則加重血脂紊亂，形成惡性循環(huán)。

　　吸煙

　　吸煙是2型糖尿病導致糖尿病腎病發(fā)生的獨立危險因素。有研究表明，在新近診斷的2型糖尿病患者中，大量蛋白尿的發(fā)生率在吸煙者中為8.2%，在曾經(jīng)吸煙的患者中為7.3%，在從不吸煙者中僅為2.1%。吸煙可以導致血管收縮，還能使血小板功能和血壓調節功能異常，從而加重糖尿病患者的血管損害。

　　其他

　　除上述危險因素外，肥胖、高脂飲食、甜食等都是糖尿病腎病的發(fā)病的危險因素。同時(shí)，人的坐立時(shí)間，如久坐不動(dòng)的生活方式也可以增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病危險。

　　目前，許多糖尿病患者及其家屬對糖尿病腎病的影響因素不甚了解，對病情不夠重視，這對防治尿毒癥極其不利。

　　因此，為延緩糖尿病腎病患者的疾病進(jìn)程，減少其發(fā)生尿毒癥，除了嚴格控制血糖外，亦應注重控制血壓、血脂，戒煙并改掉其他不良習慣。