有糖友問(wèn)小編，“總說(shuō)血糖波動(dòng)不要太大，血糖波動(dòng)到底指的是什么？”今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)“血糖波動(dòng)”的事。

　　血糖波動(dòng)是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩定狀態(tài)。

　　正常人的血糖其實(shí)一直都是在變化的，所以說(shuō)，血糖波動(dòng)很正常，血糖波動(dòng)大才是需要引起注意的。

　　血糖波動(dòng)大的危害

　　先舉個(gè)例子：劉女士今年40歲，6年前查出有糖尿病。當時(shí)除了血糖高以外，血壓、血脂、心電圖等指標均正常。劉女士對血糖的控制異常嚴格，甚至多次因為節食過(guò)度導致低血糖，這些年間她多次化驗糖化血紅蛋白均大致正常。

　　前不久，她因勞累后出現胸悶、心前區不適到醫院檢查，被告知患有冠心病。劉女士對此很不理解，自己血糖明明控制得不錯，怎么還會(huì )出現并發(fā)癥呢？

　　因為糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平升高密切相關(guān)，而且與血糖波動(dòng)性也密切相關(guān)。

　　1．基礎研究證實(shí)：組織細胞對于穩定的高血糖環(huán)境，具有一定的適應能力，而當處于反復波動(dòng)的高血糖環(huán)境時(shí)，這種適應能力欠缺，從而導致血管內皮細胞的損傷及凋亡，促進(jìn)血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

　　2．血糖反復波動(dòng)，容易導致治療過(guò)程中頻繁發(fā)生低血糖，使交感神經(jīng)興奮性異常增高，從而增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。

　　血糖波動(dòng)大的原因

　　引起血糖大幅波動(dòng)有內、外兩方面的原因。

　　內因是病人自身胰島功能衰竭，體內胰島素水平很低，對血糖調節能力很差，此類(lèi)病人對藥物非常敏感，只要有一點(diǎn)點(diǎn)的影響，血糖就會(huì )大起大落，臨床常見(jiàn)于1型糖尿病人和晚期重癥2型糖尿病人；

　　外因是飲食和運動(dòng)不規律、用藥方案不合理、治療依從性差、情緒激動(dòng)、失眠、酗酒、感染發(fā)熱等疾病狀態(tài)，這些因素均可引起血糖顯著(zhù)波動(dòng)。

　　血糖異常波動(dòng)主要表現為全天24小時(shí)血糖曲線(xiàn)波動(dòng)明顯，尤其是餐后血糖顯著(zhù)上升；非同日測定的空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）的變異度也顯著(zhù)增加。

　　如何避免血糖波動(dòng)過(guò)大

　　“平穩降糖”具體措施包括

　　1.確定合適的降糖目標

　　容易發(fā)生低血糖的糖友，可以把目標稍微放寬；不要追求快速降糖。

　　2.選擇恰當的藥物

　　二甲雙胍、噻唑唍二酮較少引起低血糖，使用長(cháng)效磺脲類(lèi)藥物者則要警惕低血糖，短效磺脲類(lèi)藥物和苯磺酸類(lèi)藥物發(fā)生低血糖的風(fēng)險較低。

　　餐前普通胰島素或預混胰島素容易導致下一餐前的低血糖，超短效胰島素則可以減少其發(fā)生的機會(huì )。長(cháng)效胰島素類(lèi)似物（如甘精胰島素、地特胰島素）的作用更加平緩，持續時(shí)間長(cháng)，和傳統的中效胰島素相比，能減少夜間低血糖的發(fā)生。

　　3.控制餐后血糖過(guò)度增高

　　4.避免低血糖的發(fā)生

　　血糖波動(dòng)過(guò)大如何發(fā)現

　　血糖波動(dòng)大甚至比穩定性的高血糖的危害更大，但是血糖波動(dòng)大的糖友可能監測糖化血紅蛋白正常，因為這是反映近2~3個(gè)月血糖平均水平；測血糖也可能正常，因為這只能反映一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值。