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[WDC2013]T2DM患者中抑郁、焦慮與胰島素起始治療的縱向關(guān)系——HUNT2研究

2017-04-04 來(lái)源:idiabetes  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2型糖尿病患者中,焦慮癥狀與較晚開(kāi)始胰島素治療呈正相關(guān),而抑郁癥狀則與胰島素起始治療無(wú)相關(guān)性。焦慮與胰島素起始治療的相關(guān)性可能在很大程度上是由HbA1c的差異所致。

  背景:2型糖尿病患者的抑郁及焦慮風(fēng)險增加。近期薈萃分析顯示,抑郁與焦慮均與血糖控制不理想、較高的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險及較高的死亡率相關(guān)。但目前為止,尚不清楚為何抑郁和/或焦慮會(huì )與糖尿病患者的不良健康結局相關(guān)。

  目的:探討抑郁及焦慮癥狀是否與2型糖尿病患者較晚采用胰島素治療具有相關(guān)性。

  方法:Nord-Tr?ndelag健康研究是一項以社區為基礎的縱向研究。我們以1995~1997(HUNT2調查)的數據為基線(xiàn)數據,對839例2型糖尿病患者隨訪(fǎng)至2011年11月21日。采用醫院焦慮與抑郁量表評估患者的焦慮及抑郁癥狀,從挪威處方數據庫獲悉患者開(kāi)始胰島素治療的相關(guān)數據。采用Cox回歸分析在校正潛在混雜因素后評估抑郁/焦慮與起始胰島素治療時(shí)間的相關(guān)性。

  結果:基線(xiàn)時(shí),分別有19%和18%的患者存在焦慮及抑郁癥狀。中位隨訪(fǎng)1593±1305天后,共計有337例(40%)患者開(kāi)始進(jìn)行胰島素治療。基線(xiàn)焦慮癥狀會(huì )顯著(zhù)延緩開(kāi)始胰島素治療的時(shí)間(HR=0.65,95%CI:0.47~0.89);抑郁癥狀則對胰島素治療的開(kāi)始時(shí)間并無(wú)影響(HR=0.80,95%CI:0.59~1.09)。校正性別、年齡、婚姻狀況及受教育程度后,上述相關(guān)性保持不變。進(jìn)一步校正HbA1c后,焦慮與胰島素起始治療的相關(guān)性減弱(HR=0.73,95%CI:0.52~1.02)。再進(jìn)一步校正心血管疾病(心肌梗死、卒中和/或心絞痛)及微血管并發(fā)癥(糖尿病眼病和/或微量白蛋白尿)后,上述相關(guān)性無(wú)明顯改變(HR=0.74,95%CI:0.53~1.03)。

  討論/結論:2型糖尿病患者中,焦慮癥狀與較晚開(kāi)始胰島素治療呈正相關(guān),而抑郁癥狀則與胰島素起始治療無(wú)相關(guān)性。焦慮與胰島素起始治療的相關(guān)性可能在很大程度上是由HbA1c的差異所致。該研究是首項探討抑郁/焦慮與胰島素起始治療潛在相關(guān)性的前瞻性研究。

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