有獎問(wèn)卷調研：重溫IR在T2DM中的地位

2017-04-02 來(lái)源：idiabetes 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：2型糖尿病發(fā)生發(fā)展機制的研究顯示，2型糖尿病開(kāi)始于遺傳易感性。但是，除非疊加環(huán)境因素，遺傳易感性并不表達。環(huán)境因素可包括早期生命周期中的一些因素，但大多數環(huán)境因素是在患者成年期出現的。

　　Barbara.V.Howard2013年中國巡講

　　評獎背景

　　基于“同步傳真國際糖尿病進(jìn)展”的方針，《國際糖尿病》始終致力于全面網(wǎng)羅糖尿病領(lǐng)域的最新進(jìn)展。2013年，來(lái)自美國喬治城大學(xué)MedStar健康研究中心醫學(xué)部的Barbara.V.Howard教授來(lái)到中國，就“胰島素抵抗、糖尿病和心血管疾病”進(jìn)行了精彩演講。Barbara.V.Howard是糖尿病、心血管疾病領(lǐng)域的著(zhù)名專(zhuān)家，領(lǐng)導了StrongHeartStudy研究（一項多中心臨床研究，研究美國印第安人心血管疾病及其危險因素），GOCADAN研究（關(guān)于阿拉斯加愛(ài)斯基摩人的心血管疾病的遺傳學(xué)的研究），Women'sHealthInitiative研究（絕經(jīng)后女性健康問(wèn)題多中心研究）以及SANDS研究（降低糖尿病患者目標血壓及血脂的多中心研究）。

　　經(jīng)過(guò)此次講座，為征求和了解廣大臨床醫師對胰島素抵抗在2型糖尿病發(fā)生發(fā)展中作用的認識，我們誠邀您參與本次調研問(wèn)卷，期待您的寶貴反饋。

　　Barbara.V.Howard2013年中國巡講

　　2型糖尿病發(fā)病病理生理機制的核心環(huán)節：胰島素抵抗

　　2型糖尿病發(fā)生發(fā)展機制的研究顯示，2型糖尿病開(kāi)始于遺傳易感性。但是，除非疊加環(huán)境因素，遺傳易感性并不表達。環(huán)境因素可包括早期生命周期中的一些因素，但大多數環(huán)境因素是在患者成年期出現的。現在我們的生活方式大大改變，汽車(chē)、自動(dòng)扶梯、遙控器等現代化生活方式使人們身體活動(dòng)明顯減少，并且還有各種食物的誘惑。這些使已經(jīng)存在的遺傳易感性得以表達，最后導致胰島素抵抗。一旦胰島素抵抗發(fā)生，會(huì )對β細胞造成負擔，導致β細胞逐漸衰竭。隨著(zhù)β細胞功能衰竭逐漸加重和胰島素抵抗的持續存在，最后導致2型糖尿病發(fā)生。

　　胰島素抵抗的甄別

　　臨床上，無(wú)論是通過(guò)特定代謝方式評價(jià)胰島素抵抗，還是直接測定胰島素水平都十分昂貴和復雜。代謝綜合征是判定一個(gè)人是否有胰島素抵抗的有效臨床方法。代謝綜合征是胰島素抵抗患者存在的一組聚集出現的代謝異常狀態(tài)，也是2型糖尿病和心血管疾病風(fēng)險的強預測因子。代謝綜合征與胰島素抵抗緊密相關(guān)，若患者存在代謝綜合征，可以肯定地認為其有胰島素抵抗。反之，如果患者存在胰島素抵抗，幾乎都存在代謝綜合征。代謝綜合征是臨床判斷胰島素抵抗存在與否的最佳標準。

　　與胰島素抵抗發(fā)生相關(guān)的因素

　　腹型肥胖是出現胰島素抵抗/代謝綜合征的重要原因。除BMI和腰圍之外，近年一些研究提出可以用“腰圍/身高的比值”來(lái)判斷腹型肥胖，腰圍/身高>0.5則屬于異常。此外，體力活動(dòng)下降也是胰島素抵抗重要的參與因素。我們常強調體重和食物攝入對胰島素抵抗/代謝綜合征的影響，但通常忽視缺乏運動(dòng)對個(gè)人造成的重大影響。關(guān)于遺傳易感性的基礎研究有助于篩查出最需要進(jìn)行干預的高危人群。我們已經(jīng)發(fā)現許多有關(guān)基因，但沒(méi)有一個(gè)基因是決定性的。而且，在不同人種中易感基因的相關(guān)度和貢獻度也不同。今后，開(kāi)展大規模人群研究，通過(guò)基因掃描來(lái)尋找中國人群的相關(guān)基因，探索中國人特異的易感基因是值得期待的。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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