低血糖的危害絲毫不遜于高血糖，有時(shí)甚至更加兇險

　　老人出現偏癱首先想到的是腦血管意外，但老年糖友若出現偏癱，則可能是低血糖所致。由于老年人肝腎功能減退，腎小球濾過(guò)率下降，很容易造成降糖藥蓄積，再加上老年人體內升糖激素（如胰升糖素等）分泌不足，因此，很容易發(fā)生低血糖。尤其是在不正確使用降糖藥時(shí)，如降糖藥物應用過(guò)量，沒(méi)有及時(shí)隨血糖的變化而調整降糖藥物用量以及活動(dòng)量過(guò)大、進(jìn)食太少等，都很容易引起低血糖。

　　低血糖偏癱

　　發(fā)生機制尚不清楚

　　低血糖偏癱的發(fā)生機制目前尚不清楚，一般認為有以下幾種可能：老年人大多有腦動(dòng)脈硬化及狹窄，在血糖正常的情況下，這些狹窄動(dòng)脈的供血區域尚能得到維持其正常功能所必需的能量（血糖）。但當低血糖發(fā)作時(shí)，由于交感神經(jīng)的興奮性增加，導致腦血管痙攣收縮，造成大腦各部位供血不均衡，那些缺血相對較重的部位便會(huì )發(fā)生功能障礙，引起偏癱等。葡萄糖為腦細胞活動(dòng)的主要能源，重度持續低血糖可抑制大腦皮層，引起腦功能障礙，甚至昏迷。

　　對于高血糖的危害，糖尿病患者知之較多，也非常重視，而對于低血糖的嚴重性往往重視不夠。事實(shí)上，低血糖的危害絲毫不遜于高血糖，有時(shí)甚至更加兇險。輕度低血糖可引起交感神經(jīng)興奮，出現饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無(wú)力等癥狀；也可出現中樞神經(jīng)系統癥狀。通常有五種表現：1．意識改變；2．行為異常；3．頭暈和震顫；4．癲癇發(fā)作；5．突發(fā)的偏癱。不僅如此，發(fā)生于老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等并發(fā)癥，尤應小心。急性低血糖還可引起腦水腫，長(cháng)期慢性低血糖可導致智力下降，加速癡呆進(jìn)程。

　　注意鑒別

　　避免誤診

　　腦卒中是老年人的常見(jiàn)病，而低血糖偏癱也主要見(jiàn)于老年糖尿病患者，兩者的臨床表現相似，僅從癥狀上往往難以區分。低血糖偏癱非常容易被誤診為急性腦血管病，尤其是存在急性腦血管病易患因素的老年患者。避免誤診的關(guān)鍵是要提高認識。既要熟悉低血糖的典型表現（如饑餓感、心慌、出汗、全身無(wú)力等），還要了解低血糖的非典型表現（如偏癱、昏迷、抽搐、驚厥等）。因此，當臨床中突發(fā)單側肢體癱瘓伴或不伴有意識改變等癥狀時(shí)，頭顱CT未見(jiàn)異常或與臨床體征定位不相符合，急診血糖監測低于2.5mmol/L，經(jīng)補糖對癥處理后臨床癥狀和體征于短時(shí)間內改善，可診斷為低血糖偏癱。

　　低血糖偏癱

　　大多屬于一過(guò)性

　　低血糖偏癱大多屬于一過(guò)性，如果能早期確診、及時(shí)補充葡萄糖，病情可迅速改善，最快20分鐘其偏癱肢體即可開(kāi)始活動(dòng)，大多于1小時(shí)內恢復，少數需2小時(shí)以上方可恢復。總的來(lái)講，本病預后比腦卒中偏癱要好得多，如及時(shí)治療，癥狀可逆轉。但如果被誤診，低血糖遲遲得不到糾正，損害將不可逆轉，甚至會(huì )危及生命。