概念解析

　　空腹血糖

　　我們通常所說(shuō)的空腹血糖是指禁食8~12小時(shí)后的血糖，即清晨空腹狀態(tài)下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。測空腹血糖最好選擇在清晨6﹕00~8﹕00，測之前不用降糖藥、不吃早餐、不運動(dòng)，這樣能夠較大程度地排除一些影響因素，反映真實(shí)病情。

　　小編說(shuō)

　　在臨床上，經(jīng)常發(fā)現有些糖友的空腹血糖結果是不真實(shí)的，并不能反映真正的血糖情況，包括在家自己監測或到醫院采血檢查的患者。哪些因素會(huì )導致出現不真實(shí)的空腹血糖結果，我們糖友必須得知道。

　　飲食因素

　　晚上吃了大量不好消化的食物，或者晚餐時(shí)間過(guò)晚（太晚的話(huà)會(huì )導致空腹時(shí)間不足8個(gè)小時(shí)），都有可能導致第二天早上的空腹血糖值偏高。另外，有些糖友為了獲得比較好的空腹血糖結果，會(huì )有意地在檢查前一天晚上少吃一些主食，這樣使得空腹血糖值又比平時(shí)的偏低了。因此，要想保證第二天清晨空腹血糖的真實(shí)性，晚餐一定要保持在一個(gè)平常狀態(tài)。

　　時(shí)間因素

　　測空腹血糖必須在上午8:00之前完成。可是，經(jīng)常有這種情況：不少病友為了請專(zhuān)家看病，早晨不吃不喝從家趕到醫院，然后掛號就診，往往要等到上午9:00~10:00之后才輪到看病測血糖。此時(shí)糖友雖然處于空腹狀態(tài)，但是受到生物鐘的影響，升糖激素在8:00之后已逐漸增高，即使不吃飯，血糖也會(huì )隨之上升。所以，這時(shí)候測得的已不是真實(shí)的空腹血糖，只能是隨機血糖了。

　　另外，還有的病友是步行比較長(cháng)的距離到醫院就診的，這樣，測得的血糖可能就比平時(shí)要低；如果再遇到候診時(shí)間過(guò)長(cháng)，心情不快，情緒激動(dòng)等，血糖可能又會(huì )升高。對1型糖尿病友來(lái)講，由于延遲或耽擱了早晨胰島素的注射，則會(huì )導致血糖明顯升高。

　　上述情況下所測得血糖都不是真正意義上的空腹血糖。所以建議糖友在家或在附近社區衛生所完成空腹血糖檢測后，進(jìn)食、服藥或打胰島素，然后再去醫院就診。

　　運動(dòng)因素

　　不合適的晨練是影響空腹血糖的常見(jiàn)原因。所以我們要求檢查空腹血糖時(shí)，應當在不做晨練的情況下進(jìn)行。因為運動(dòng)后血糖一般會(huì )下降的，若血糖反而升高可能是在運動(dòng)中發(fā)生了輕度低血糖，低血糖又導致反應性血糖升高。這些都是不真實(shí)的空腹血糖結果。

　　很多人喜歡先晨練再吃早飯，這種做法是不科學(xué)的，容易引發(fā)低血糖，最好在晨練前先吃些食物。晨練時(shí)注意檢查一下運動(dòng)前和運動(dòng)后的血糖，以便尋找出一個(gè)適當的運動(dòng)量。

　　藥物因素

　　藥物是影響空腹血糖結果的重要因素。如果晚間胰島素劑量過(guò)大，導致出現蘇木杰現象，也會(huì )使得清晨空腹血糖異常升高。再如有的患者發(fā)現空腹血糖高，就有意少吃早餐，或者加服餐時(shí)降糖藥，這樣就會(huì )出現空腹血糖高于早餐后2小時(shí)血糖的現象。還有的病人服用了含有降糖藥的保健品，也會(huì )影響空腹或餐后血糖。

　　睡眠因素

　　美國科學(xué)家把一天的睡眠時(shí)間分成三類(lèi)：睡眠＜6小時(shí)，睡眠在6~8小時(shí)，睡眠＞8小時(shí)，觀(guān)察睡眠時(shí)間對血糖的影響。在六年研究期間，發(fā)現每天睡眠＜6小時(shí)者，其血糖從正常轉變成空腹血糖異常的比例，比睡眠在6~8小時(shí)的人多4.56倍。睡眠＞8小時(shí)與睡眠在6~8小時(shí)的人沒(méi)有差異。可見(jiàn)糖尿病患者每晚睡眠＜6小時(shí)，容易引起空腹血糖異常，要想獲得真實(shí)的空腹血糖，前天晚上要保證充足的睡眠時(shí)間。

　　應激因素

　　近期心情不好，焦慮憂(yōu)郁，失眠多夢(mèng)，都可能導致空腹血糖高于平時(shí)，不能反映真實(shí)的藥物效果或病情。另外，若發(fā)生急性感染或外傷，常會(huì )因應激因素導致血糖升高。還有的糖友發(fā)生胃腸炎，惡心嘔吐不能進(jìn)食，停止服藥，有的糖友認為不吃飯就不用注射胰島素，因此導致嚴重高血糖……這些情況下測得的空腹血糖，都不能反映真實(shí)的基礎空腹血糖，必須對癥處理，而不是調整降糖藥物。

　　監測方法及儀器因素

　　這是極為常見(jiàn)的影響空腹血糖真實(shí)與否的因素，也是我們經(jīng)常提及的。糖友運用血糖儀時(shí)監測方法不正確，血糖儀本身不合格或長(cháng)時(shí)間沒(méi)有校正，試紙過(guò)了有效期，質(zhì)量不過(guò)關(guān)等等，都會(huì )影響血糖結果。