很多糖尿病患者“三多一少”的典型癥狀都不十分明顯，因此糖尿病的早期診斷更多地依賴(lài)于相關(guān)的臨床檢驗結果。下面就逐一介紹與糖尿病相關(guān)的各項檢查及其結果判讀。

　　尿糖

　　正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖檢查呈陰性。當血糖增高到一定程度（≥8.96～10.08mmol/L）時(shí)，腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就會(huì )增高呈陽(yáng)性，化驗單上用“+”號表示。

　　臨床意義：

　　一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況。但尿糖還受許多其他因素的影響，有時(shí)血糖與尿糖并不完全一致，例如：當患者有腎臟疾病時(shí)，由于腎糖閾增高，患者盡管血糖很高，尿糖卻往往陰性；再如，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，盡管血糖不高，尿糖也可呈陽(yáng)性。因此，尿糖結果僅供參考，而不能作為糖尿病的診斷依據。

　　血糖

　　臨床上所說(shuō)的血糖是指血漿中的葡萄糖。空腹血糖（FPG），是指隔夜空腹（至少8-10小時(shí)除飲水外未進(jìn)任何食物）于早餐前抽靜脈血所測的血糖，它間接反映基礎胰島素的分泌功能；餐后2小時(shí)血糖（P2hPG）則可間接反映胰島β細胞的儲備功能。

　　空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L即可診斷為糖尿病；空腹血糖在6.1-7.0mmol/L為空腹血糖受損（IFG），餐后2小時(shí)血糖在7.8～11.1mmol/L為糖耐量受損（IGT）。空腹血糖受損和糖耐量受損統稱(chēng)為糖尿病前期。

　　作為糖尿病患者，理想情況下血糖應控制在：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜8.0mmol/L。

　　葡萄糖耐量試驗（OGTT）

　　健康人在一次食入大量葡萄糖后，血糖濃度僅為暫時(shí)性輕度升高，2小時(shí)后可恢復到正常水平，此謂人體的耐糖現象。給受試者測定空腹血糖后，口服75g葡萄糖，之后分別在半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)及3小時(shí)采血測血糖，并畫(huà)出相應的血糖——時(shí)間曲線(xiàn)，即為口服葡萄糖耐糖量試驗。

　　正常值：空腹血糖3.9-6.1mmol/L，血糖在口服葡萄糖0.5-1小時(shí)達高峰，峰值＜8.89mmol/L，2小時(shí)后血糖＜7.8mmol/L，3小時(shí)后血糖恢復正常。

　　葡萄糖耐量試驗對糖尿病具有很大的診斷價(jià)值。對空腹血糖正常或可疑升高，及餐后2小時(shí)血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均須依賴(lài)葡萄糖耐量試驗才能做出最后診斷。但葡萄糖耐量試驗不能用于評估糖尿病控制情況。

　　糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白

　　當高血壓患者同時(shí)存在糖尿病或慢性腎病時(shí)，應更為積極地控制血壓。此類(lèi)患者的血壓目標值為<130/80mmHg。對于高齡、一般健康狀況較差、存在明顯靶器官損害的患者，其目標值可放寬至<140/90mmHg。

　　在藥物選擇方面，應首選ARB或ACEI，必要時(shí)可聯(lián)合CCB或噻嗪類(lèi)利尿劑。

　　病情穩定卒中患者的血壓控制目標為<140/90mmHg，降壓藥物可選擇利尿劑、CCB、ACEI/ARB單用或聯(lián)合應用。但高齡患者、雙側頸動(dòng)脈或顱內動(dòng)脈嚴重狹窄患者、嚴重體位性低血壓患者應謹慎降壓治療。此時(shí)降壓藥應從小劑量開(kāi)始，密切觀(guān)察血壓水平與不良反應，根據患者耐受性調整降壓藥及其劑量。

　　在出現頭暈等明顯不良反應時(shí)，應減少劑量或停用降壓藥。盡可能將血壓控制在安全范圍（160/100mmHg）內。急性卒中患者的降壓治療策略較為復雜，建議轉上級醫院。

　　胰島功能測定試驗

　　主要用于了解胰島β細胞的功能狀態(tài)，協(xié)助判斷糖尿病類(lèi)型并確定治療方案。通常包括：

　　1，胰島素釋放試驗：

　　口服75g葡萄糖，測定餐前及餐后血漿胰島素水平。

　　空腹正常胰島素值為5-25微單位/毫升，服糖后1小時(shí)上升為空腹的5-10倍，3小時(shí)后恢復至空腹水平。

　　1型糖尿病患者胰島素分泌嚴重缺乏，餐后胰島素分泌也無(wú)明顯增加，胰島素釋放曲線(xiàn)呈無(wú)反應型或低平曲線(xiàn)。

　　2型糖尿病早期，空腹及餐后胰島素水平可正常甚至略高，但胰島素分泌高峰往往延遲至2-3小時(shí)后出現；2型糖尿病晚期，由于患者胰島β細胞功能趨于衰竭，其胰島素分泌曲線(xiàn)可與1型糖尿病相似。

　　在指導用藥方面，如果胰島素分泌量不低，說(shuō)明主要問(wèn)題是胰島素抵抗，治療上應控制飲食、加強鍛煉、減肥，選擇改善胰島素抵抗的藥物（如雙胍類(lèi)或噻唑烷二酮類(lèi)藥物等）；如果胰島素分泌嚴重缺乏，則應及時(shí)加用胰島素治療。

　　2，C肽釋放試驗：

　　C肽是胰島素原最后生成胰島素時(shí)的等分子離解產(chǎn)物，因此，測定C肽可以間接反映自身胰島素的分泌情況。

　　健康人空腹血漿C肽值為0.8～4.0μg/L，餐后1～2小時(shí)增加4～5倍，3小時(shí)后基本恢復到空腹水平。本試驗的意義與胰島素釋放試驗相同。血清C肽測定可以排除外源性胰島素的干擾，能更準確地反映患者自身胰島β細胞的分泌功能。

　　尿微量白蛋白（UAER）

　　糖尿病患者常易并發(fā)腎臟損害，如不及時(shí)發(fā)現和治療，會(huì )逐漸發(fā)展為尿毒癥。早期糖尿病腎病，尿常規檢查尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿常規中出現尿蛋白時(shí)，腎臟病變往往已不是早期。

　　尿微量白蛋白測定是反映早期腎損害的敏感指標，尿微量白蛋白超過(guò)30mg/24h，或20μg/min，則提示有早期腎損害。此時(shí)如能?chē)栏竦乜刂蒲恰⒀獕翰⑴浜掀渌委煟I功能多半可以恢復正常。

　　血、尿酮體

　　重癥糖尿病患者由于胰島素嚴重缺乏及糖利用障礙，造成脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體并在血中堆積，引起糖尿病酮癥酸中毒，如不能及時(shí)發(fā)現和救治，可危及患者生命。

　　尿酮體檢查是篩查試驗，結果陽(yáng)性也可能是由于不能進(jìn)食或嘔吐造成的；結果陰性也不能完全排除酮癥，故準確性較差。可靠的試驗是測定血中的β-羥丁酸含量，超過(guò)0.5mmol/L，就提示有糖尿病酮癥。

　　糖尿病相關(guān)抗體

　　包括谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細胞抗體（ICA）和胰島素自身抗體（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。健康人以及2型糖尿病患者這三種抗體均呈陰性。1型糖尿病多呈陽(yáng)性，其中，谷氨酸脫羧酶抗體診斷價(jià)值最高，其陽(yáng)性率高達90%且可持續多年。

　　血脂

　　糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，除血糖高以外，往往還同時(shí)伴有血脂代謝異常等，共同構成了糖尿病慢性并發(fā)癥的高危因素。

　　糖尿病患者的血脂控制應比一般人更加嚴格，我國糖尿病學(xué)會(huì )要求，糖尿病患者血脂應控制在：總膽固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇＞1.1mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L。