血糖控制不好，應該是糖友們最煩心的事了。

　　人體是一臺精密的儀器，影響血糖因素非常多。今天，糖尿病醫生（微信號：tangniaobingys）給大家總結了最常見(jiàn)的8個(gè)原因，大家趕快對照看看吧。

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　　藥物選擇不恰當

　　有些糖友圖方便，自己在藥店買(mǎi)降糖藥，這種做法是錯誤的。

　　降糖藥的選擇，需要結合糖友們疾病狀況、體形、年齡、有無(wú)其他疾病等許多因素，由專(zhuān)業(yè)醫生來(lái)判斷，并不是大家去某個(gè)藥店問(wèn)了導購員，三言?xún)烧Z(yǔ)就能決定的。

　　自行購買(mǎi)降糖藥，常常因為糖友們不清楚藥物的作用機制，同時(shí)使用幾種作用機制基本相似的藥物。

　　比如，常常有人將格列吡嗪和格列齊特，格列吡嗪和瑞格列奈合用，這樣的做法，不會(huì )使藥效加倍，反而可能會(huì )增加藥物的副作用，我們尤其需要注意避免。

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　　服藥時(shí)間錯誤

　　不同的藥物有不同的服用時(shí)間，只有按照藥物使用說(shuō)明服用，才能將藥物的最大的效果充分發(fā)揮出來(lái)，最大程度地減少可能的副作用。

　　常見(jiàn)降糖藥物的服用時(shí)間可以參考：

　　磺脲類(lèi)：包括格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等。用藥時(shí)間應在吃飯前30分鐘；

　　非磺脲類(lèi)促泌劑：包括瑞格列奈、那格列奈等，應在餐前15分鐘內服用，或進(jìn)餐時(shí)服用；

　　雙胍類(lèi)：主要是二甲雙胍，常建議在其用藥時(shí)間應在餐中或餐后服用；

　　胰島素增敏劑：包括羅格列酮、比格列酮等，最好在每日早餐前，即空腹的時(shí)候服用一次；

　　α－糖苷酶抑制劑：包括阿卡波糖等，通常建議，吃了一口飯之后，再把藥嚼碎服用。

　　有時(shí)候，不記得吃藥，等記起來(lái)就已經(jīng)過(guò)了應該用藥的時(shí)間了，還能補救嗎？點(diǎn)擊查看：降糖藥忘了吃，怎么辦？

　　3

　　忽視個(gè)體化用藥

　　糖尿病的用藥不是千篇一律，而是需要根據糖友的個(gè)人情況，「量體裁衣」，制定個(gè)體化的用藥方案。而且即使是同一位糖友，在疾病發(fā)展的不同階段也需要不同的藥物。

　　大家千萬(wàn)不能看到別人使用某種降糖藥物效果好，自己也盲從改藥，這樣血糖很容易出現波動(dòng)。

　　還是那句話(huà)，只有適合自己的才是最好的，千萬(wàn)不要東施效顰。

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　　藥物失效

　　導致藥物失效的原因很多。常見(jiàn)的有下面這3種：

　　1.胰島功能下降

　　胰島功能下降、甚至衰竭，可以造成口服降糖藥效果下降、甚至失效。

　　在這種情況下，即使不斷增加口服藥物的劑量或種類(lèi)，血糖可能仍然居高不下。此時(shí)，口服藥已經(jīng)不能控制好血糖，往往需要考慮換用胰島素，或者用口服藥物聯(lián)合胰島素治療。

　　2.胰島功能暫時(shí)性下降

　　由于嚴重高血糖的毒性作用，而使胰島分泌功能處于「休眠」狀態(tài)。

　　這種情況下，在接受短期胰島素治療、解除糖毒性之后，胰島功能有望重新恢復，原本失效的口服降糖藥物也可能重新恢復療效。

　　所以，當醫生建議進(jìn)行胰島素治療的時(shí)候，大家千萬(wàn)不要有顧慮，該用胰島素的時(shí)候就要用。

　　3.飲食、運動(dòng)控制不佳

　　飲食控制不嚴、缺乏運動(dòng)，將導致餐后血糖波動(dòng)，體重增加。同時(shí)，還會(huì )增加胰島素抵抗，使身體對胰島素不敏感，使降糖藥效果下降。

　　所以，控制飲食、適量運動(dòng)，是糖尿病治療中必不可少的措施。

　　5

　　藥物尚未達到最佳療效

　　藥效的發(fā)揮是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，隨著(zhù)用藥時(shí)間的延長(cháng)，降糖的效果才逐漸顯現出來(lái)。

　　所以，如果近期調整了藥物劑量，或增加了新的藥物，不要看著(zhù)血糖沒(méi)有降下來(lái)，過(guò)于著(zhù)急，馬上去調整藥物。可以多測幾次血糖，多觀(guān)察幾天看看，畢竟藥效的發(fā)揮還是需要一定的時(shí)間的。

　　而且，過(guò)于心急，把血糖降得太快，可能由于身體不適應而誘發(fā)低血糖反應，雖然這個(gè)時(shí)候血糖比較高，但還是會(huì )出現饑餓、心慌、手抖、頭暈等低血糖的癥狀。

　　點(diǎn)擊查看：什么是低血糖反應？和低血糖癥有什么不同？

　　6

　　胰島素使用不當

　　胰島素是控制血糖的利器，但有些糖友由于沒(méi)有掌握正確使用方法，使效果大打折扣。

　　常見(jiàn)的錯誤包括：胰島素儲存不當、過(guò)期；胰島素種類(lèi)錯誤；預混胰島素沒(méi)有混勻；胰島素注射時(shí)間不正確等等。

　　點(diǎn)擊查看：如何正確使用胰島素？

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　　其他疾病影響

　　患有某些嚴重的疾病，比如心肌梗死、腦中風(fēng)、腦外傷、嚴重感染等，身體內升高血糖的各種激素會(huì )明顯增加，血糖隨之急劇升高。這個(gè)時(shí)候，往往需要住院治療，需要專(zhuān)科醫生調整降糖藥物，以控制好血糖。

　　有些糖友，即使是常見(jiàn)的感冒、發(fā)燒也可能造成短暫的血糖升高，如果血糖不是特別高（比如，不高于14.0mmol/L），可以不調整降糖藥物。

　　一般來(lái)說(shuō)，在疾病得到控制后，血糖也會(huì )得到控制。

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　　其他藥物影響

　　糖友們可能患有其他疾病，在治療這些疾病的過(guò)程中，需要使用相應的藥物治療。

　　不過(guò)，有些藥物藥物可能引起血糖的波動(dòng)，比如含蔗糖的咳嗽糖漿、某些感冒藥，糖皮質(zhì)激素等。

　　所以，糖友在治療其他疾病時(shí)，一定記得告訴醫生，自己有糖尿病，醫生會(huì )充分考慮基礎疾病，合理選擇藥物。

　　如果需要應用對血糖有影響的藥物，需要堅持血糖監測，以便及時(shí)調整降糖藥物，將血糖控制在合理的范圍。

　　上面這些情況，是引起血糖波動(dòng)常見(jiàn)的原因。但是，引起血糖波動(dòng)的原因實(shí)在太多了，有些時(shí)候，自己的確很難找出具體的原因來(lái)。

　　這個(gè)時(shí)候，別忘了及時(shí)去醫院檢查，請專(zhuān)科醫生幫助分析原因，盡快將血糖控制在合理的范圍內。