與濕疹十分相似的一種病--特應性皮炎

2018-05-09 來(lái)源：愛(ài)心御惠堂標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：兒童期(2，12歲)：多由嬰兒期演變而來(lái)，也可不經(jīng)過(guò)嬰兒期而發(fā)生。多發(fā)生于肘窩、膳窩和小腿伸側，以亞急性和慢性皮炎為主要表現，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔蘚樣變。

與濕疹十分相似的一種病--特應性皮炎

特應性皮炎是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，往往有劇烈瘙癢，嚴重影響生活質(zhì)量。通常初發(fā)于嬰兒期，l歲前發(fā)病者約占全部患者的50％；慢性經(jīng)過(guò)，部分患者可以遷延到成年，也有成年發(fā)病者。

1病因：與遺傳和環(huán)境等因素關(guān)系密切。父母親等家族成員有過(guò)敏性疾病史者，患本病的概率顯著(zhù)增加。遺傳因素主要影響皮膚屏障功能與免疫平衡。環(huán)境因素包括環(huán)境變化、生活方式改變、過(guò)度洗滌、感染原和變應原等。心理因素(如精神緊張、焦慮、抑郁等)也在特應性皮炎的發(fā)病中發(fā)揮一定作用。

2.臨床表現：最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮炎和劇烈瘙癢。

嬰兒期(出生至2歲)：表現為嬰兒濕疹，多分布于兩面頰、額部和頭皮，皮疹可干燥或滲出。

兒童期(2，12歲)：多由嬰兒期演變而來(lái)，也可不經(jīng)過(guò)嬰兒期而發(fā)生。多發(fā)生于肘窩、膳窩和小腿伸側，以亞急性和慢性皮炎為主要表現，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔蘚樣變。

青年與成人期(12歲以上)：皮損與兒童期類(lèi)似，也以亞急性和慢性皮炎為主，主要發(fā)生在肘窩、胭窩、頸前等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現為癢疹樣皮疹。

3.有助于疾病診斷的特征性表現：包括皮膚干燥、魚(yú)鱗病、毛周角化、掌紋癥、眼瞼濕疹、手部濕疹、乳頭濕疹、盤(pán)狀濕疹、汗皰疹、唇炎、復發(fā)性結膜炎、眶下褶痕、眶周黑暈、蒼白臉、頸前皺褶、鼻下和耳根皺褶處濕疹、皮膚白色劃痕癥、出汗時(shí)瘙癢、對羊毛敏感等。

部分患者還同時(shí)有其他特應性疾病，如過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎；部分患者有明顯的異種蛋白過(guò)敏，如對部分食物蛋白(肉、蛋、奶、堅果等)或吸入物(粉塵螨、屋塵螨等)過(guò)敏。

4.家族史及實(shí)驗室檢查：約40％～80％的患者有家族過(guò)敏史，如家族成員中有特應性皮炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎等。部分患者特別是重度特應性皮炎可有血清總IgE升高，約40％～60％患者有外周血嗜酸性粒細胞升高，嗜酸性粒細胞升高往往與疾病的活動(dòng)度相關(guān)，疾病活動(dòng)期升高，經(jīng)有效治療可迅速恢復正常。

5.治療：患者內衣以純棉、寬松為宜；應避免劇烈搔抓和摩擦；注意保持適宜的環(huán)境溫度、濕度，盡量減少生活環(huán)境中的變應原，如應勤換衣物和床單、不養寵物、不鋪地毯、少養花草等；避免飲酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，觀(guān)察進(jìn)食蛋白性食物后有無(wú)皮炎和瘙癢加重。

沐浴：有助于清除或減少表皮污垢和微生物，在適宜的水溫(32～40℃)下沐浴，每日1次或兩日1次，每次10—15min。推薦使用低敏無(wú)刺激的潔膚用品，其pH值最好接近表皮正常生理(pH約為6)。皮膚明顯干燥者應適當減少清潔用品的使用次數，盡量選擇不含香料的清潔用品。沐浴結束擦干皮膚后即刻外用保濕劑、潤膚劑。

中醫中藥：應根據臨床癥狀和體征，進(jìn)行辨證施治。純草本植物萃取，天然無(wú)刺激，沒(méi)有副作用，御惠堂止癢修復膏去外敷治療，用蛇床子、黃柏、白癬皮、苦參、車(chē)前草、龍膽草、地膚子、明礬等純中藥研制，直接涂抹在患處，可有效控制皮炎復發(fā)，對肌膚沒(méi)有傷害，可放心使用。

抗組胺藥：對于瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等合并癥的患者，可選用第一代或第二代抗組胺藥，其中第一代抗組胺藥由于可通過(guò)血腦屏障有助于患者改善瘙癢和睡眠。其他抗過(guò)敏和抗炎藥物包括血栓素A2抑制劑、白三烯受體拮抗劑、肥大細胞膜穩定劑等。

系統抗感染藥物：對于病情嚴重(特別是有滲出者)或已證實(shí)有繼發(fā)細菌感染的患者，可短期(1周左右)給予系統抗感染藥物，可選用紅霉素族、四環(huán)素族或喹諾酮類(lèi)抗菌素，盡量少用易致過(guò)敏的抗菌藥物如青霉素類(lèi)、磺胺類(lèi)等。合并皰疹病毒感染時(shí)，可加用相應抗病毒藥物。

系統應用糖皮質(zhì)激素：原則上盡量不用或少用此類(lèi)藥物。對病情嚴重、其他藥物難以控制的患者可短期應用，病情好轉后應及時(shí)減量，直至停藥，對于較頑固病例，可將激素逐漸過(guò)渡到免疫抑制劑或紫外線(xiàn)療法。

硫唑嘌呤每日50～100mg，可先從小劑量開(kāi)始，用藥期間嚴密監測血象，若有貧血和白細胞減少，應立即停藥。

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