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怎樣治療血管神經(jīng)性水腫

2014-12-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血管神經(jīng)性水腫又稱(chēng)風(fēng)疹塊和血管神經(jīng)性水腫,二者可分別出現或同時(shí)發(fā)生,表現為皮膚非指壓痕性的水腫,有時(shí)還累及上呼吸道或腸胃道粘膜。可發(fā)生于任何年齡,以中青年為多見(jiàn)。損害皮膚表層,表現為紅色葡行邊緣
  首先應找尋病因并加以支除。對癥治療常采用抗組胺受體H1拮抗劑,如安泰樂(lè )每次25~50mg,日3次,對慢性蕁麻疹尤其是物理性蕁麻疹有較好效果,賽庚啶每次4mg,日3次或氮他啶每次1mg,日4次對寒冷性蕁麻疹效佳,羥嗪治療精神性和膽堿能性蕁麻疹有良效,這些藥物都有思睡作用。近年來(lái)新一代抗組胺藥物不斷問(wèn)世。它們只輕度或不具有抗膽堿作用,以及通過(guò)血腦屏障能力低,因而不產(chǎn)生口干和嗜睡作用。如新敏樂(lè )(阿伐司丁acrivastine),每次8mg,日1次;特非那定(terfenadine),每次10mg,每日1次;又如仙特敏(certirizine),每次10mg,日1次,它能抑制組胺介導的早期反應,又能抑制炎癥細胞特別是嗜中性粒細胞嗜睡酸性粒細胞向過(guò)敏部位移行、積聚從而抑制后期過(guò)敏反應的作用,Juhlin報道它有抑制組胺、緩激肽、血小板活化因子等的作用。玻璃瑪朗(primalan,mequitazine),每次10mg,日2次,它具有阻斷肥大細胞脫顆粒,阻斷組胺,花生四烯酸和血小板活化因子等致炎介質(zhì)對H1受體作用,能調節迷走神經(jīng)緊張性,從而阻止慢性癥狀的發(fā)展。
 
  對頑固的、應用抗組胺受體拮抗劑無(wú)效的患者,可合并應用抗組胺受體H1拮抗劑如西咪替丁(甲氰咪呱)或蘭替丁,有時(shí)可取得滿(mǎn)意效果。酮體芬亦可合并使用。
 
  擬交感神經(jīng)藥物主要用于急性蕁麻疹和(或)神經(jīng)性水腫,尤其是喉水腫患者,應用0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射,對嚴重急性過(guò)敏性反應可隔20~30分鐘注射0.5ml;發(fā)作頻繁病例可試用長(cháng)效制劑如腎上腺素油劑。
 
  皮質(zhì)類(lèi)固醇應用于急性嚴重病例如過(guò)敏性休克、血清病性蕁麻疹或伴發(fā)于壞死性皮膚血管炎的蕁麻疹,對慢性病例效果不著(zhù)。
 
  抑肽酶(aprotinin)靜脈注射治療慢性蕁麻疹有一定療效,10次為一療程,每例可采用2~3療程。慢性蕁麻疹患者還可試用靜脈注射普魯卡因,肌肉注射組胺蛋白,口服羥氯喹、利血平、維生素K等。氨茶堿與β-腎上腺能藥物可使細胞內環(huán)磷酸腺苷的含量增高而使組胺釋放減少,鈣制劑有改善毛細血管通透性作用。對精神因素引發(fā)的,尚可采用地西泮等鎮定劑。
 
  (實(shí)習編輯:趙彩霞)
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