水痘由水痘帶狀皰疹病毒引起，好發(fā)于冬春季節，傳染性很強。多數水痘不需要治療，但有些會(huì )有生命危險。如何盡早明確診斷？如何確定是否需要治療？這篇科普文章將有您最關(guān)心的問(wèn)題。

　　水痘表現很有特點(diǎn)

　　顯著(zhù)特點(diǎn)

　　發(fā)熱，多種類(lèi)型的瘙癢性皮疹，口腔、頭皮受累。

　　一般表現

　　首先出現發(fā)熱、全身倦怠。2天左右出現皮疹，首發(fā)于軀干，逐漸向頭面和四肢蔓延。初起為瘙癢性紅斑和丘疹，12-14小時(shí)后發(fā)展為水皰。皮疹成批出現，可同時(shí)有丘疹、水皰、膿皰、結痂。口腔和頭皮受累有助于水痘的診斷。

　　偶有并發(fā)癥，可危及生命

　　一般水痘具有自愈性，沒(méi)有后遺癥狀，預后良好。盡管?chē)乐夭l(fā)癥的發(fā)生率低（1/1000左右），但一旦出現則對身體的損害較大，甚至危及生命，這些并發(fā)癥包括：皮膚軟組織細菌感染、肺炎、腦炎、出血（血小板減少）、敗血癥、膿毒血癥等。在免疫力低下的人群，嚴重并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率更高。

　　兩周可自愈

　　如果沒(méi)有并發(fā)癥，大多數健康人的水痘2周可自愈。抗病毒治療可明顯改善癥狀和縮短病程。

　　一般不復發(fā)

　　感染后，身體會(huì )產(chǎn)生持久的免疫，只要是免疫正常的的人，大多數不會(huì )再次感染，也就是不“復發(fā)”。盡管如此，還是有少數人再次感染“復發(fā)”，一般再次發(fā)病的癥狀會(huì )比較輕。

　　成人特別是孕婦水痘要特別警惕

　　成人水痘：盡管水痘主要見(jiàn)于兒童，但青少年、成人如果以前沒(méi)有感染過(guò)而且沒(méi)有接種過(guò)疫苗，也可以出現水痘，較兒童水痘更重，前驅期更長(cháng)，皮疹更多、也更癢。常伴高熱。如發(fā)生肺炎并發(fā)癥，不治療的死亡率可達10～30%。

　　孕婦水痘：除了與成人水痘一樣，比較嚴重外，還有可能影響胎兒的發(fā)育，甚至導致新生兒死亡。

　　水痘傳染性很強

　　傳染途徑

　　主要通過(guò)空氣飛沫傳染，傳染性很強，傳染期從發(fā)疹前2天到發(fā)疹后5天，病人的呼吸道分泌物、皰疹和血液中均有病毒。直接接觸皰液也可以傳染。干燥結痂的皮疹沒(méi)有傳染性。對患者應隔離到全部皮疹干燥結痂為止。患者的病室、衣被和用具，可采用紫外線(xiàn)照射、通風(fēng)、日曬和煮沸等措施進(jìn)行消毒。

　　感染后不一定發(fā)病

　　多數為隱匿性感染，也就是沒(méi)有癥狀。在15歲以?xún)鹊恼Ｈ巳杭s70～90%人感染過(guò)，98%成人感染過(guò)，但只有少數出現水痘。如果發(fā)病，往往在感染后2周左右出現發(fā)熱皮疹等。

　　潛伏期

　　是指從感染到發(fā)病的時(shí)間，水痘的潛伏期10～20天，平均2周左右。也就是說(shuō)被傳染后2周左右開(kāi)始出現發(fā)熱皮疹等。

　　水痘疫苗可90%預防水痘

　　水痘減毒活疫苗的接種，可90%預防水痘的發(fā)生，即使發(fā)生，癥狀也較輕。盡管水痘疫苗不能預防帶狀皰疹的發(fā)生，但可降低發(fā)生率。

　　水痘怎么治療

　　健康兒童可不治療

　　小于12歲的健康兒童，一般不需要常規抗病毒治療，因為并發(fā)癥不多見(jiàn)，即使出現也比較輕。當然對于癥狀重的，抗病毒治療可緩解癥狀。

　　以下人群需要抗病毒治療

　　因為容易出現并發(fā)癥

　　沒(méi)有接種過(guò)疫苗的青少年（大于13歲）、成人、孕婦。

　　免疫低下（如HIV感染、使用免疫抑制劑等）。

　　有慢性皮膚病或肺部疾病，如特應性皮炎、Darier病、先天性魚(yú)鱗病樣紅皮病等，因為容易繼發(fā)細菌感染而出現并發(fā)癥。

　　正在口服（每天強的松量超過(guò)20mg，服用時(shí)間超過(guò)14天）或吸入糖皮質(zhì)激素的兒童。

　　正在口服阿司匹林等水楊酸類(lèi)藥物者。

　　抗病毒治療

　　對于沒(méi)有并發(fā)癥者可口服伐昔洛韋或阿昔洛韋。對于有并發(fā)癥者靜脈使用阿昔洛韋。抗病毒治療不會(huì )影響機體對再次感染的免疫力。如果需要治療，抗病毒治療應在出疹的72小時(shí)內進(jìn)行，最好在24小時(shí)內。一般抗病毒治療5-7天。

　　不能使用阿司匹林退燒

　　可使用對乙酰氨基酚，其它非阿司匹林非甾體類(lèi)抗炎藥也可使用。水痘患者不能使用阿司匹林等水楊酸鹽類(lèi)藥物，因為會(huì )增加水痘患者出現急性腦病綜合征的風(fēng)險。

　　瘙癢的處理

　　對于有明顯瘙癢者可以口服抗組胺藥，應修剪指甲避免抓傷和繼發(fā)細菌感染。水皰沒(méi)有破，局部可外用爐甘石洗劑等止癢。注意穿著(zhù)輕柔、涼快，保持環(huán)境涼爽，有利于瘙癢緩解。長(cháng)水痘期間可以洗澡，適當清潔能減少皮膚繼發(fā)細菌感染。