在患者手術(shù)中醫生在小鄭的肝臟部位切除了一個(gè)腫瘤，這次醫生被震驚：“我從醫這么多年，這還是頭一回遇上長(cháng)成黑乎乎大理石模樣的肝癌！”

　　從大小來(lái)看，這個(gè)腫瘤和豬心差不多大，長(cháng)約8公分，還算正常。但是顏色上既不是灰白色，也不是淡黃色。黑乎乎的，加上表面清晰的紋路，儼然就是一個(gè)黑色大理石！經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)手術(shù)，瘤子徹底切除。

　　術(shù)后病理報告為高分化腺癌，原來(lái)“黑色”是膽汁沉著(zhù)導致的。加上從腫瘤的剖面來(lái)看，其中夾雜著(zhù)棕黃色的斑塊，報告顯示為脂肪變性，解釋了腫瘤表面呈大理石紋理的問(wèn)題。

　　什么是高分化肝癌：

　　形態(tài)和特性上與正常肝細胞間差別非常小的肝癌細胞被稱(chēng)為高分化的肝癌細胞，由此構成的肝癌病灶稱(chēng)為高分化肝癌；反之，則稱(chēng)為低分化肝癌細胞和低分化肝癌。所謂的肝癌細胞分化程度就是指這種癌細胞與正常肝臟細胞間的差別程度，差別越大，分化程度越低，肝癌的惡性程度也越高；差別越小，分化程度越高，肝癌的惡性程度也就越低。

　　肝癌術(shù)前護理準備：

　　1、突發(fā)癥狀護理

　　在手術(shù)前護理過(guò)程中，肝疾病可能發(fā)生多種危重并發(fā)病，如原發(fā)性肝癌破裂出血時(shí)，突然發(fā)生急性腹膜炎表現及內出血表現，部分患者可發(fā)生上消化道大出血、肝性腦病等，少數患者亦可因膽管出血而表現出上消化道出血癥狀。

　　2、術(shù)前腸道準備

　　對施行廣泛肝組織切除術(shù)或肝血管結扎術(shù)、栓塞術(shù)者，特別是合并肝硬變者，為抑制其腸道內細菌，清除腸道內糞便，以減輕手術(shù)后腹脹及血氨本源，防止肝性腦病等并發(fā)病發(fā)生，手術(shù)前3天應進(jìn)行必要的腸道準備。肝術(shù)前一般需放置胃管，必要時(shí)也需留置尿管。廣泛肝切除術(shù)手術(shù)中手術(shù)后輸血量可能較大，手術(shù)前應備足血液，以新鮮血為佳，避免手術(shù)中輸入大量庫存血而造成凝血障礙。

　　3、肝功、營(yíng)養護理

　　手術(shù)前應留意休息并積極糾正營(yíng)養不良、貧血、低蛋白血癥及凝血功能障礙，采取有效保肝措施。

　　肝癌手術(shù)后護理：

　　1、病人手術(shù)后回到病房，監測病人的生命體征，按時(shí)巡視記錄，觀(guān)察患者神志、膚色、尿量、切口滲液情況，如有病情變化及時(shí)通知醫生。

　　2、手術(shù)后六小時(shí)內病人應去枕平臥，如嘔吐應將頭偏向一側；手術(shù)后六小時(shí)病人可靠枕頭，床頭可適當搖高，取半臥位，可減輕腹部切口張力，減輕腹痛，利于呼吸、循環(huán)和引流。

　　3、手術(shù)后指導病人正確使用鎮痛泵，病人疼痛明顯應通知醫生。注意預防并處理鎮痛治療可能發(fā)生的并發(fā)病，如尿儲留、嘔吐、惡心等。

　　4、肝臟一半以上切除者，應至少吸氧3～4天，以增加余肝的肝細胞血氧含量。

　　5、管道維護：妥善固定好各種管道，避免管道受壓、扭曲、保持引流通暢，按時(shí)觀(guān)察記錄引流液的量、色、性狀。

（實(shí)習編輯：陳丹薇）