一、癥狀

　　宮頸癌早期常無(wú)明顯癥狀，偶于性交、婦檢后產(chǎn)生接觸性出血，與慢性宮頸炎無(wú)明顯區別，有時(shí)甚至宮頸光滑，尤其在老年婦女宮頸已萎縮者，某些頸管癌患者由于病灶位于頸管內，陰道部宮頸外觀(guān)表現正常，易被忽略而漏診或誤診。一旦癥狀出現，多已達到中晚期。常見(jiàn)癥狀如下：

　　1、疼痛是晚期宮頸癌的癥狀。癌瘤沿旁組織延伸，侵犯骨盆壁，壓迫周?chē)窠?jīng)，臨床表現為坐骨神經(jīng)或一側骶、髂部的持續性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管，管道狹窄、阻塞導致腎盂積水，表現為一側腰痛，甚至劇痛，進(jìn)一步發(fā)展為腎功能衰竭，以致尿毒癥。淋巴系統受侵導致淋巴管阻塞，回流受阻而出現下肢浮腫和疼痛等癥狀。

　　2、陰道分泌物增多亦是宮頸癌病人的主要癥狀。多發(fā)生在陰道出血以前。最初陰道分泌物可以沒(méi)有任何氣味，隨著(zhù)癌瘤的生長(cháng)，癌瘤繼發(fā)感染、壞死則分泌物量增多，如淘米水樣或混雜血液，并帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及宮內膜時(shí)，分泌物被頸管癌組織阻塞，不能排出，可以形成宮腔積液或宮腔積膿，病人可出現下腹不適、小腹疼痛、腰痛及發(fā)燒等癥狀。

　　3、陰道出血陰道不規則出血是宮頸癌病人的主要癥狀（80%～85%），尤其是絕經(jīng)后的陰道出血更應引起注意。陰道出血量可多可少，陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致，尤其是菜型腫瘤出現流血癥狀較早，量也較多，如果出血頻繁，失血多可導致嚴重的貧血。晚期病例可出現陰道大量出血以致休克，多見(jiàn)于侵蝕性生長(cháng)的腫瘤。

　　4、其他癥狀癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱，患者出現尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿，常被誤診為泌尿系統感染而延誤診斷。嚴重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸，而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展可出現陰道-直腸瘺。病變晚期可出現遠處轉移。轉移的部位不同，出現的癥狀也不同，較常見(jiàn)的是鎖骨上淋巴結轉移，在該部位出現結節或腫塊。

　　5、全身癥狀晚期病人因癌瘤組織的代謝，壞死組織的吸收或合并感染而引起發(fā)熱，體溫一般在38℃左右，少數可達39℃以上。由于出血、消耗而出現貧血、消瘦甚至惡病質(zhì)。

　　二、體征

　　因期別不同而異，晚期體表淋巴結腫大，偶爾可見(jiàn)體表轉移癌灶。

　　婦科檢查可見(jiàn)盆腔陽(yáng)性體征。

　　1、內診檢查雙合診、三合診，可觸及宮頸局部變硬、粗大，或為突起的塊狀物。子宮一般不大。宮旁可有不同程度增厚、彈性消失或呈團塊狀。早期可無(wú)其他陽(yáng)性發(fā)現。

　　2、陰道窺器檢查宮頸局部有不同程度的表現，如糜爛型、菜花型、結節型、潰瘍型，并多有接觸性出血。

　　（實(shí)習編輯：廖玉妹）