來(lái)就診的羅阿姨51歲，自訴腰痛伴右下肢疼痛麻木3年了，來(lái)院后行CT檢查提示為L(cháng)45椎間盤(pán)突出，并予以針灸推拿治療，疼痛有所緩解。

　　半年后因扭傷致腰腿痛癥狀加劇，再次CT掃描，提示L45椎間盤(pán)突出，并予行L45椎間盤(pán)髓核臭氧加膠原酶消融術(shù)，術(shù)后3月疼痛緩解，但右下肢麻木無(wú)減輕，并出現行走不穩，拇趾背伸無(wú)力，右下肢感覺(jué)減退。

　　后轉省級醫院行胸椎MRI，示：胸5、6硬膜外神經(jīng)纖維瘤，手術(shù)治療而愈。該患者仔細檢查發(fā)現右大腿內側、小腿內側淺感覺(jué)亦減退。

　　對于長(cháng)期出現腰椎間盤(pán)突出、頸腰痛的患者，就不能單純的考慮為骨科疾病了，必須行X線(xiàn)片、CT掃描等檢查。另外，MRI則不僅在定位、定性上有大的優(yōu)勢。

　　脊柱x線(xiàn)片是必要的常規檢查。有些病人就診時(shí)在外院做過(guò)椎間盤(pán)CT，考慮為椎間盤(pán)突出。CT掃描只重視椎間盤(pán)層，沒(méi)有掃描椎體，而x線(xiàn)片對早期的脊柱腫瘤不能分辨。不能認為x線(xiàn)正常就能排除腫瘤可能。

　　因此，進(jìn)一步檢查胸椎、頸椎、頭顱等很有必要，還有心電圖，肝膽胰脾、子宮附件、前列腺泌尿系統彩超、胃鏡，化驗中的風(fēng)濕四項，堿性磷酸酶學(xué)檢查均有必要。只要治療無(wú)效時(shí)，應自我否定，懷疑原有診斷，進(jìn)一步檢查，反復檢查，重新認識，避免誤診，提高醫療水平，造福患者。

　　（實(shí)習編輯：廖玉妹）