誤區一：能部分緩解疼痛即可

　　臨床上，對癌癥患者疼痛進(jìn)行鎮痛治療的目的是消除疼痛，提高癌癥患者的生活質(zhì)量。讓癌癥患者在不痛的狀況下睡眠，是對癌癥患者鎮痛治療的最低標準。理想的鎮痛治療目的是讓癌癥患者在不痛的狀況下休息、活動(dòng)、工作。絕不能滿(mǎn)足于癌癥患者疼痛部分緩解，必須追求疼痛完全消除。如果等到疼痛劇烈時(shí)使用鎮痛藥，患者就要遭受疼痛的折磨。如果長(cháng)期得不到鎮痛治療，癌癥患者容易出現因疼痛導致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，表現為痛覺(jué)過(guò)敏和異常疼痛等難治性疼痛。因此，不宜等到疼痛劇烈時(shí)使用鎮痛藥。

　　誤區二、阿片類(lèi)藥只宜對晚期癌癥患者使用最大耐受量

　　臨床實(shí)踐證明，阿片類(lèi)鎮痛藥的用量有較大的個(gè)體差異，少數癌癥患者鎮痛治療需要高劑量。藥理實(shí)驗提示：阿片類(lèi)鎮痛藥無(wú)封頂效應。只要疼痛加劇，就可增加阿片類(lèi)藥的用量提高鎮痛治療的效果。對于任何重度疼痛的患者，無(wú)論癌癥臨床分期早晚、預計生存時(shí)間長(cháng)短，只要鎮痛治療需要，都應及時(shí)使用最大耐受量阿片類(lèi)鎮痛藥，而不能僅對即將死亡的晚期癌癥患者使用最大耐受量。

　　誤區三：阿片類(lèi)藥出現不良反應就停用

　　臨床實(shí)踐證明，阿片類(lèi)藥的不良反應除便秘外，大多數是暫時(shí)性的，也是可以耐受的。因此，一見(jiàn)不良反應出現就立即停止使用阿片類(lèi)藥的作法不可取。

　　誤區四：阿片類(lèi)藥一旦使用就無(wú)法停用

　　在醫療實(shí)踐中，只要癌癥患者疼痛病因得到控制，疼痛消除，隨時(shí)可以停用阿片類(lèi)鎮痛藥。當嗎啡日用量為30～60mg時(shí)，突然停藥一般不會(huì )發(fā)生意外。對長(cháng)期大量用藥的患者逐漸減量停藥也不會(huì )發(fā)生意外。逐漸減量停藥的具體做法為：在最初的兩天內減量25%～50%，繼后每?jì)商鞙p量25%，直至日用量為30～60mg時(shí)停藥。在逐漸減量過(guò)程中，應觀(guān)察癌癥患者有無(wú)疼痛癥狀出現。若出現疼痛癥狀且評分大于4，應進(jìn)一步緩慢減量，避免停藥太快出現疼痛癥狀及戒斷癥狀。

　　誤區五：阿片類(lèi)藥長(cháng)期使用會(huì )產(chǎn)生精神依賴(lài)性

　　臨床實(shí)踐中，長(cháng)期使用阿片類(lèi)藥，尤其是采取口服或透皮方式給藥，癌癥患者出現精神依賴(lài)性(以往稱(chēng)為成癮)的危險性極微。中國醫學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫科大學(xué)腫瘤醫院孫燕院士在長(cháng)達40多年癌癥診治過(guò)程中，只見(jiàn)到4例患者出現精神依賴(lài)性。平均10年才見(jiàn)一次。并且，從1990年開(kāi)展三階梯止痛療法以來(lái)，一例也未見(jiàn)到。國外Porter報告，使用阿片類(lèi)藥出現精神依賴(lài)性的危險性低于萬(wàn)分之四(即4/11882)。這足以說(shuō)明癌癥患者使用阿片類(lèi)藥導致精神依賴(lài)性罕見(jiàn)。

　　（實(shí)習編輯：廖玉妹）