隨著(zhù)醫療技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的患者被確診為“血管瘤”，這種病變對患者容貌及肢體運動(dòng)功能的影響很大，病人及其家屬四處求醫，治療的結果卻往往不能讓人滿(mǎn)意，甚至遺留下不可恢復的后遺癥。

　　什么是血管瘤?疾病的發(fā)展趨勢是什么?什么時(shí)候最適合治療?選擇什么方法治療及治療的預期結果是什么?目前，病人及其家屬甚至部分醫生對這些問(wèn)題都還存在一些認識上的誤區。

　　我們認為，消除這些認識上的誤區對緩解病人及其家屬的心理負擔，正確選擇治療方法都是十分必要的。

　　“血管瘤”是一種什么病?

　　人體的脈管系統主要包括動(dòng)脈、靜脈、淋巴管和毛細血管。人胚胎發(fā)育過(guò)程中原始血管發(fā)育異常導致的一組先天性疾病稱(chēng)脈管畸形，可以出現多種臨床表現。例如，面積大小不等的皮膚顏色改變(淺藍色，黃褐色，暗紅色或鮮紅色等)，生長(cháng)在外露部位尤其是顏面部的病變影響病人容貌;體表出現隆起性包塊，表面皮膚顏色正常或可見(jiàn)淺藍色改變，顏面部的包塊影響容貌，軀干或四肢的病變出現運動(dòng)或體位改變后局部酸脹疼痛甚至運動(dòng)功能障礙等。人體內臟器官如肝和顱內也會(huì )發(fā)生血管畸形。以前，人們將所有脈管性病變都稱(chēng)做“血管瘤”。現代醫學(xué)則根據病灶的臨床和組織學(xué)特點(diǎn)，將傳統意義上的血管瘤分為血管瘤和血管畸形兩大類(lèi)。

　　高出皮膚表面的鮮紅色斑塊，高低不平似草莓狀的病變，舊稱(chēng)草莓狀血管瘤。此類(lèi)血管瘤在患者出生時(shí)或生后數周出現，約60%發(fā)生于顏面部，1歲以?xún)壬L(cháng)迅速。的特點(diǎn)是具備快速增生期，穩定期和自然消退期。通常患兒2歲以后病變趨于穩定，每年有10%左右的病例可自行消退。即5歲時(shí)有50%左右病例消退，7歲時(shí)有70%左右病例消退。部分病人至10歲仍可繼續消退，但是可能是不完全消退。病變自然消退可能是最好的結果，許多病例的不良后果并不是病變本身造成的，而是過(guò)度治療所致。因此多數病變均可臨床觀(guān)察待其自行消退。

　　病變范圍大，生長(cháng)迅速，表面破潰等重癥病例則需要干預治療。根據病變的不同可選擇應用激素及表面的激光治療。

　　另一種皮膚病變表現為出生時(shí)即有的粉紅色、平坦并邊界清楚的皮膚斑塊，壓之能褪色。隨年齡增長(cháng)，病灶體積增大，顏色加深變紅變紫。此種病變是微靜脈畸形的一種，又稱(chēng)鮮紅斑痣。一般終生不會(huì )消退，臨床可通過(guò)特殊的光動(dòng)力激光褪色治療。

　　發(fā)生在皮下及肌肉間的脈管異常則多為血管畸形，根據病變成分的不同可分為動(dòng)脈畸形，靜脈畸形，淋巴管畸形和混合畸形等。病變局部可出現隆起性包塊或肢體較對側增粗，深部病變也可外觀(guān)正常。運動(dòng)后或體位改變如長(cháng)時(shí)間站立出現病變處酸脹或疼痛，嚴重的可造成肢體運動(dòng)功能障礙。血管畸形是一種良性病變，但是可呈惡性生長(cháng)方式。病變浸潤到肌肉間甚至到骨骼和關(guān)節腔內，影響肌腱、神經(jīng)和關(guān)節，導致肢體畸形和功能障礙。多數血管畸形呈彌漫性生長(cháng)，侵及多組肌肉甚至關(guān)節，表面沒(méi)有完整的包膜。外科手術(shù)切除創(chuàng )傷大，很難將病變徹底切除，復發(fā)率極高。過(guò)度切除則經(jīng)常導致術(shù)后遺留永久性運動(dòng)功能障礙。血管畸形隨病人的生長(cháng)發(fā)育成比例的增長(cháng)，不會(huì )自行消退并終生發(fā)展。

　　血管瘤及血管畸形的治療思路

　　目前，現代醫學(xué)對血管瘤和血管畸形的病因還不十分清楚，尚無(wú)完美的根治方法。尤其是大面積或生長(cháng)在特殊部位的血管畸形的治療，仍是醫學(xué)界面臨的重大課題。現有血管瘤的治療方法很多，從另一角度也說(shuō)明血管瘤的復雜性和治療的困難性。而且，對大多數病例來(lái)說(shuō)，單靠一種治療方法很難達到治愈的效果。

　　總之，治療目的主要是緩解癥狀和延緩病變的快速發(fā)展。選擇治療方法時(shí)，最重要的是綜合權衡對病人的利弊影響。

　　一般來(lái)說(shuō)，局部病變且臨床癥狀不嚴重的病例，可選擇保守治療，應用局部加壓(例如彈力繃帶等)和口服阿司匹林延緩病變發(fā)展和減輕臨床不適。如果病變較大影響病人容貌，臨床癥狀顯著(zhù)，影響肢體運動(dòng)功能和出現其它嚴重并發(fā)癥，則需要干預治療。動(dòng)脈畸形為主的高血流量血管畸形應該首先應用放射介入的方法將畸形的供血動(dòng)脈栓塞。

　　電化學(xué)療法：治療血管瘤及血管畸形的優(yōu)勢技術(shù)

　　對于絕大多數的靜脈畸形和淋巴管畸形，特別是巨大的口腔頜面部病變，軀干和肌肉間的病變，電化學(xué)療法(又稱(chēng)電針療法)提供了一種創(chuàng )傷小、恢復快和臨床療效確切的治療選擇。電化學(xué)療法是從治療實(shí)體惡性腫瘤的基礎上發(fā)展為治療血管畸形的。應用數根電針，經(jīng)皮膚直接穿刺到病變區域，連接到電化學(xué)治療儀上進(jìn)行治療。治療后病變的血管內皮細胞被破壞，病變區域內的血液凝固，可壓縮的軟包塊變成實(shí)體硬塊，病變體積變小，臨床癥狀緩解，病變發(fā)展進(jìn)程延緩。治療后的實(shí)體硬塊逐漸為人體所吸收。

　　電化學(xué)療法(ElectrochemicalTherapy)，又稱(chēng)電針療法。它是在麻醉作用下將特殊的鉑金電極置入瘤體內并連接在電化學(xué)治療儀上進(jìn)行通電治療。電針將直流電導入血管瘤內使之形成電場(chǎng)效應，產(chǎn)生電解，電滲和電泳作用。此時(shí)血管瘤內發(fā)生劇烈的化學(xué)變化，陽(yáng)電極區pH值下降到1—2，呈現強酸性;陰電極區pH值上升到12—13，呈強堿性。血管瘤內紅血球，血小板遭受破壞，形成氧化血紅素，并釋放出凝出素，產(chǎn)生凝血塊。電針能栓塞血管瘤的供血源，使周?chē)难芙M織變性壞死。上述蛋白壞死物可自行吸收，達到閉死血管瘤腔的治療目的。

　　與傳統手術(shù)方法相比，電化學(xué)療法技術(shù)比較先進(jìn)，手術(shù)操作過(guò)程卻相對簡(jiǎn)單。手術(shù)根據病變部位的不同選擇不同的麻醉方法，醫生先將套管針扎入腫瘤內，針尾部即可見(jiàn)有血液流出，然后拔出針芯，將鉑金電針沿著(zhù)套管送入瘤體，保護正常皮膚后連接電化學(xué)治療儀，接通直流電進(jìn)行治療。使用的電壓、電流限定在20伏及200毫安以下，對人體非常安全。治療中可見(jiàn)病灶內生成的氣體及壞死組織液體自套管針尾部流出，病灶逐漸變硬。

　　患者術(shù)后經(jīng)過(guò)短期的抗炎治療，住院觀(guān)察3～5天即可出院恢復正常生活。通常只要神經(jīng)、骨質(zhì)沒(méi)有受到嚴重侵犯，或其他方法治療后復發(fā)的血管瘤患者都可以嘗試電化學(xué)治療。電化學(xué)治療血管瘤后腫塊并沒(méi)有立即消失，這是因為凝血塊及壞死組織的吸收大約需要3-6個(gè)月的時(shí)間。但是因為血管瘤腔已經(jīng)閉死，腫瘤不會(huì )再生長(cháng)，絕大多數也不會(huì )復發(fā)。

　　可見(jiàn)，與傳統的治療方法比較，電化學(xué)療法擴大了治療適應癥，避免了一般外科手術(shù)切除的出血多、創(chuàng )傷大、影響病人容貌、復發(fā)率及后遺癥高的弊端，明顯提高了治愈率。并且該療法住院時(shí)間短，費用低廉，臨床效果好，對患者造成的經(jīng)濟壓力也相對較小。

　　我科是衛生部中日友好醫院重點(diǎn)科室特色專(zhuān)科，主要應用衛生部十年百項科技推廣項目之一的電化療技術(shù)，配合激光技術(shù)治療多種體表及內臟的良惡性腫瘤和血管畸形。科室開(kāi)展電化學(xué)療法多年，技術(shù)相對成熟，已經(jīng)為許多血管畸形患者解除了病痛。