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醫學(xué)新領(lǐng)域介入及化療綜合治療高危腸癌

2014-02-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:具高危復發(fā)因素大腸癌患者,一般年齡較輕,病期較晚或腫瘤組織生物學(xué)行為惡劣。術(shù)后復發(fā)率高,5~10年生存率較低。隨著(zhù)對腫瘤認識的深入腫瘤治療手段的完善,提高高危大腸癌病人近期及遠期治療效果已成為可能。本文報道應用介入化療與綜合治療高危大腸癌22例,效果滿(mǎn)意。

  一、臨床資料:1997年1月~1998年6月,治療高危大腸癌22例。男17例,女5例。年齡在34~57歲,中位年齡45歲,小于38歲5例。直腸癌8例,乙狀結腸癌5例,回盲部腫瘤3例,其余部位6例。病理組織學(xué)類(lèi)型:中高分化腺癌及乳頭狀癌9例,未分化癌5例,粘液腺癌及印戒細胞癌8例。臨床病理分期:DukesB2期5例,DukesC1期6例,DukesC2期8例,DukesD期(無(wú)遠隔部位轉移)3例。

  二、病例入選條件:①無(wú)遠隔部位轉移。②年齡<38歲或病理組織學(xué)診斷為粘液印戒細胞癌的DukesB期病人。③病理組織學(xué)確診。④Karnofsky′s評分>80分。⑤晚于DukesC期的病人。

  三、綜合治療方法

  (一)中醫中藥治療:采用辨證與辨病相結合,給予健脾和胃,理氣化濁;扶正培本,健脾補腎;滋陰生津,理氣止痛等方法治療。

  (二)手術(shù)治療:結直腸癌極治術(shù)及再次根治術(shù)。

  (三)免疫治療:口服左旋咪唑50mg,一日三次,連服三天,每半月重復,共一年;或IFN100萬(wàn)單位,皮下注射,每日或隔日一次。30次為一療程。

  (四)全身輔助化療:術(shù)后給予CF+5-Fu,MAF,EAP等方案化療3~6周期,部分病人合并口服氟鐵龍,司莫司汀,VP-16或喃氟啶等。

  (五)輔助放療:視具體情況術(shù)前或術(shù)后對腫瘤部位或殘留病灶行直線(xiàn)加速器或X刀照射。

  (六)介入治療:手術(shù)前或手術(shù)后視具體情況行選擇性腸系膜上動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,或/及髂內動(dòng)脈,腹壁下動(dòng)脈,及肝動(dòng)脈插管化療,用藥為:5-Fu,250mg,MMC10mg,ADM30~40mgHCPT50mg。每月1次,2~3次為一療程。術(shù)中門(mén)脈留置插管,每日注入5-Fu1000ml,連續5~10天后拔管。術(shù)后腹腔灌注化療,插入靜脈套管,每日注入NS2000ml,DDP30~40mg,5-Fu500mg,連續3~5日,3~4周一次,3~5次為一療程。

  以上治療手段據具體情況有機綜合應用。

  四、對照治療組:同期常規綜合治療B2~C2期大腸癌病人25例作為對照。

  五、隨訪(fǎng):全部病人隨訪(fǎng)1.5年~2.5年。

  六、治療結果

  毒副反應:治療組的各種化療毒副反應較對照組明顯減輕,但腹痛及肝功能損傷較對照組重。

  隨訪(fǎng):治療組及對照組全部病人均隨訪(fǎng)1.5年,隨訪(fǎng)率100%。治療組2.5年隨訪(fǎng)13例;對照組2.5年隨訪(fǎng)14例。1.5年及2.5年無(wú)瘤生存率:治療組22例1.5年無(wú)瘤生存20例,無(wú)瘤生存率90.9%;對照組25例1.5年無(wú)瘤生存18例,無(wú)瘤生存率72.0%,兩組比較無(wú)差異(P>0.05)。治療組2.5年無(wú)瘤生存10例,占76.9%;對照組無(wú)瘤生存6例,占42.9%,兩組比較差異顯著(zhù)(P>0.05)。
 

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