近些年,膀胱癌在我國的發(fā)生率特別高,切除術(shù)、放療為此病的常用診療手段,除此之外,還有介入療法也可用于膀胱癌的診治。介入治療是新近發(fā)展比較快的一種治療方式,在癌癥的治療方面有特殊的作用。有些膀胱癌患者由于發(fā)現比較晚,腫瘤比較大,不利于馬上手術(shù);也有些患者由于身體其它病癥受限,不能手術(shù);或者有些患者不愿意手術(shù),都可采用介入治療的方式來(lái)進(jìn)行輔助治療。
膀胱癌的介入治療主要是通過(guò)腹壁下動(dòng)脈灌注,又叫經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈介入術(shù),通過(guò)增加腫瘤局部的藥物濃度,達到殺滅癌細胞的目的。由于增加的是局部的藥物濃度,不僅可以提高局部療效,還能減小全身的藥物反應。
一、介入治療膀胱癌的適應證
1、凡準備手術(shù)切除的病例術(shù)前均可介人治療。
2、手術(shù)不能切除的膀胱癌。
3、手術(shù)后復發(fā)的膀胱癌。
4、膀胱癌并發(fā)不可控制的出血。
二、介入治療膀胱癌的禁忌癥
一般無(wú)特殊禁忌證。嚴重肝、腎、心功能不全及碘過(guò)敏者不宜采用。
三、介入治療膀胱癌的方法步驟
①局麻后股動(dòng)脈穿刺插管,導管頭端置于第4腰椎平面腹主動(dòng)脈下端造影診斷;
②根據造影所見(jiàn)將導管選擇性插入骼內動(dòng)脈或進(jìn)一步超選擇插入膀胱動(dòng)脈;
③由于膀胱接受雙側動(dòng)脈支供血,故在完成病變側的灌注化療與栓塞后尚需進(jìn)行另一側的治療,但應以患側為主;
④常用的化療藥有順鉑(30mg),5-氟尿嘧啶(1g)、絲裂霉素(1Omg),栓塞劑有自體血塊、明膠海綿和螺圈。
四、介入治療膀胱癌的并發(fā)癥及其處理
1、一般無(wú)嚴重并發(fā)癥,即使出現與一般血管造影相同。
2、骼內動(dòng)脈栓塞,可出現臀部麻脹感,一般在5-6天后消失。