介入診療的興起給動(dòng)脈用藥提供了一個(gè)切實(shí)可行的條件和機會(huì )，腫瘤病患通過(guò)介入治療可以很大程度控制病情發(fā)展，甚至使瘤體縮小，獲得二次治療機會(huì )。巨大的臨床需求推動(dòng)了腫瘤介入治療的快速發(fā)展，各種介入療法的新技術(shù)、新手段層出不窮。但技術(shù)本身的快速發(fā)展并不足以使介入治療這個(gè)腫瘤的第四大手段發(fā)展成熟，就目前而言，腫瘤的介入治療仍面臨至少三個(gè)挑戰。

　　介入需要循證證據

　　介入技術(shù)是近些年逐漸發(fā)展普及的技術(shù)，無(wú)論是臨床病例的積累還是患者的遠期追蹤隨訪(fǎng)都還遠遠不足。而評價(jià)不同介入治療技術(shù)的適用患者人群、適應癥、禁忌癥等，如果沒(méi)有循證醫學(xué)證據都是難以令人信服的。目前，介入治療正在越來(lái)越普遍地用于腫瘤患者，此時(shí)如能未雨綢繆，合理設計臨床研究，留下可用的循證醫學(xué)證據，將會(huì )為今后制定各種介入治療共識或規范提供重要依據。

　　介入需要精細治療

　　介入治療的微創(chuàng )特性就要求醫生掌握各種介入技術(shù)，規范操作，精細治療。現在各種新技術(shù)新器械為介入醫生進(jìn)行精細操作提供了越來(lái)越多的支持，需要我們執行操作的醫生遵循精益求精的原則，才能將這些先進(jìn)設備、器械和人的主觀(guān)能動(dòng)性結合起來(lái)，從根本上實(shí)現真正意義的精細治療。如通過(guò)介入栓塞治療肝癌時(shí)，可以栓塞較大的干流血管（其中包含腫瘤的供血動(dòng)脈），也可以通過(guò)仔細排查尋找出支配腫瘤區域的供血動(dòng)脈血管進(jìn)行栓塞。無(wú)疑后者的治療可以為患者留下更多的健康肝臟，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。因此，我個(gè)人認為，即便是在微創(chuàng )的介入治療領(lǐng)域，同樣需要精耕細作，即精細介入。

　　介入需要整合各種介入技術(shù)

　　腫瘤需要遵循個(gè)體化綜合治療的原則，這樣才能獲得最好的治療效果，如今這一理念已經(jīng)逐步深入人心。在介入治療領(lǐng)域之內也不例外，也需要臨床醫生尤其是介入醫生能夠了解各種介入治療手段和技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，學(xué)會(huì )整合各種介入技術(shù)，幫助患者進(jìn)行合理選擇和制訂合適的治療方案，從而避免一種介入技術(shù)“通吃”的現象。如果只是掌握一種技術(shù)，或者科室只有一種介入治療設備，常導致就診的患者陷入別無(wú)選擇的境地。因此，介入治療醫生在深入鉆研擅長(cháng)技術(shù)的同時(shí)，如果能夠了解多種腫瘤治療手段的特性，才有可能幫助患者科學(xué)合理地進(jìn)行腫瘤綜合治療。

　　腫瘤介入治療的主要適應癥及治療方法：

　　一、腫瘤化療

　　各種實(shí)體腫瘤的術(shù)前、術(shù)后、常規及姑息性化療，如腦、肺、食道、肝、胰腺、胃、結腸、直腸、膀胱、盆腔等部位腫瘤，將導管插至腫瘤供血動(dòng)脈，如肝腫瘤插至肝固有或肝左、肝右動(dòng)脈，胃底賁門(mén)部腫瘤插至胃左動(dòng)脈，胃竇部插至胃十二指腸動(dòng)脈，膀胱腫瘤插至同側髂內動(dòng)脈等。

　　二、支架技術(shù)

　　1、食管支架：晚期食管腫瘤患者難以進(jìn)食時(shí)，可經(jīng)口咽將食管支架置入病變處，改善患者進(jìn)食狀況，同時(shí)支架對腫瘤有一定壓迫作用，造成腫瘤缺血，延緩腫瘤生長(cháng)。

　　2、膽道支架：適合于因肝門(mén)、胰腺等部位腫瘤壓迫膽管引起的阻塞性黃疸，采取經(jīng)皮肝穿，將膽道支架置于狹窄段，使膽汁直接進(jìn)入十二指腸，是目前解決阻黃的首選方法。

　　三、栓塞治療

　　1、腫瘤的栓塞：肝腫瘤、肺腫瘤、盆腔等部位腫瘤均可通過(guò)導管將栓塞劑注入供血動(dòng)脈，阻斷其血運，達到“餓死腫瘤”的目的。

　　2、出血的栓塞：晚期腫瘤常引發(fā)大出血，如不及時(shí)控制，常引起其它并發(fā)癥，導致死亡。如肺腫瘤、膀胱腫瘤、胃底食管靜脈曲張破裂等，該類(lèi)患者應行急診介入治療，栓塞其供血血管，控制出血。如支氣管動(dòng)脈、髂內動(dòng)脈、胃冠狀靜脈等。

　　腫瘤的介入治療治療優(yōu)勢：

　　1、動(dòng)脈藥物灌注療法，通過(guò)動(dòng)脈向腫瘤組織直接給藥，接受藥物劑量大、治療效果好。

　　2、對機體整體傷害小，毒副作用低，并發(fā)癥少、全身狀況恢復快。

　　3、血管栓塞治療可抑制腫瘤發(fā)展，使其縮小，為患者爭取二次手術(shù)機會(huì )，物理療法，無(wú)毒副作用。

　　4、急診介入治療為晚期腫瘤的大出血有良好控制作用。

　　5、食管和膽道支架介入技術(shù)可明顯改善腫瘤壓迫癥狀，提高患者生活質(zhì)量。