簡(jiǎn)述鼻咽癌的治療頭頸部惡性腫瘤治療

2019-08-22 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：表皮生長(cháng)因子受體（EGFR）為跨膜酪氨酸激酶受體，在頭頸部癌的發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。EGFR在幾乎所有的頭頸部鱗癌中均有過(guò)度表達。研究表明EGFR的過(guò)量表達與腫瘤的預后不良和腫瘤細胞對放、化療的耐受性有關(guān)。

鼻咽癌不同于其它頭頸部惡性腫瘤，具有獨特的流行病學(xué)特征，不同人種和不同地區之間的發(fā)病率和死亡率有很大差異。在歐美和大洋州國家鼻咽癌的發(fā)病率很低，低于每年10萬(wàn)分之一，而在中國和東南亞則很常見(jiàn)，僑居加拿大、美國、澳大利亞、古巴、東南亞地區的華僑的鼻咽癌發(fā)病率遠高于當地人。因此，有人把鼻咽癌稱(chēng)為“中國人的病”。研究還發(fā)現，鼻咽癌的發(fā)病有家族聚集現象。男性較女性發(fā)病率高。在我國鼻咽癌的發(fā)病率存在地區差異，南方較高，特別是廣東省的部分地區，每年可達30～50/10萬(wàn)。最近，北方的發(fā)病率也有增高的趨勢，特別是青少年發(fā)病率要高于廣東等高發(fā)地區。鼻咽癌的病因仍不是十分清楚，很可能是多方面的，可能與遺傳易感性、EB病毒感染、環(huán)境以及飲食等因素有關(guān)。

根治性放射治療

放射治療是鼻咽癌的首選治療手段。通過(guò)放療可以使50－70％的鼻咽癌得到長(cháng)期生存。放療包括外照射放療（常規放療，三維適形放療，調強適形放療，X刀）和腔內近距離后裝放療。我們推薦初治的鼻咽癌采用調強適形放療（IMRT）。這種方法非常適用于頭頸部解剖結構復雜，很多重要和放射敏感器官與要治療的區域緊密相鄰，IMRT在提高腫瘤劑量的同時(shí)可為正常組織提供很好的保護作用。

聯(lián)合放化療

化療是利用細胞毒藥物來(lái)殺死腫瘤細胞。聯(lián)合化療分為新輔助化療、同期放化療和輔助化療。對于局部晚期患者，同期放化療是目前公認的標準治療，即在放療期間加用2－3周期化療；治療時(shí)根據患者的具體情況可選擇新輔助及輔助化療。

聯(lián)合放化療尤其是同期放化療可以提高中晚期鼻咽癌的局部控制率和無(wú)病生存率。由于同期放化療的治療相關(guān)副作用較大，在采用此方法前應有嚴格劑量遞增的臨床研究結果，所以，患者應在有經(jīng)驗的治療中心進(jìn)行。

基因放療

將抑癌基因通過(guò)一定的載體導入腫瘤組織，與腫瘤細胞整合，起到抑制腫瘤生長(cháng)的作用。目前研究較為成熟的為腺病毒介導的P53基因（商品名為今又生），為我科頭頸部腫瘤的特色治療之一。需與放療聯(lián)合應用，可增加腫瘤對放療的敏感性，提高局部控制。用藥途徑為瘤內注射，根據病灶部位特點(diǎn)，可通過(guò)直接注射、內鏡下注射、B超及CT引導下注射、定位機下注射等方法完成。由我院牽頭的腺病毒介導p53基因聯(lián)合放療治療鼻咽癌II期臨床結果表明基因放療組的局部控制率和無(wú)病生存率均高于單純放療組。

熱療

放療可以特異性殺傷在細胞周期中對放射不敏感的S期細胞。在放療期間，對于頸部巨大腫瘤消退困難的病例，局部熱療有明顯的幫助作用。全身熱療對于多發(fā)骨轉移患者有減癥止痛作用。

手術(shù)治療

放化療后殘存的頸部淋巴結，可在合適的時(shí)機行手術(shù)切除。對于根治性放療后復發(fā)的局限病灶也可選擇手術(shù)切除。

靶向治療

表皮生長(cháng)因子受體（EGFR）為跨膜酪氨酸激酶受體，在頭頸部癌的發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。EGFR在幾乎所有的頭頸部鱗癌中均有過(guò)度表達。研究表明EGFR的過(guò)量表達與腫瘤的預后不良和腫瘤細胞對放、化療的耐受性有關(guān)。大量臨床前研究顯示抑制EGFR可以提高放療的療效。

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用于各種疾病所導致的低蛋白血癥的輔助治療及外科術(shù)后或惡性腫瘤的營(yíng)養補充治療。有助于增強人體免疫功能。

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希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)

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