在我們現實(shí)生活中，確診癌癥后，第一個(gè)得到消息的往往不是患者，而是家屬。在震驚之余，家屬面臨的第一個(gè)難題就是：“應不應該告訴她(他)實(shí)情?”

很多時(shí)候我們選擇隱瞞，胃癌成了胃潰瘍，肺癌成了肺炎。瞞住患者后，我們開(kāi)始和醫生商量治療方案，同時(shí)到處搜索信息，找專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún)。我們都覺(jué)得是為了患者好，因為擔心患者心理承受不了，想不開(kāi)，做出錯誤的判斷和決定。但，事實(shí)上真的必須這樣做嗎?這樣做的意義又是什么?

這樣的事情，我也經(jīng)歷過(guò)，也選擇過(guò)，最終和大多數人一樣，選擇了隱瞞。于是前列腺癌便成了前列腺炎，前列腺增生;到了后期骨轉移，便成了腰椎間盤(pán)突出，關(guān)節炎。父親在我們善意的謊言中，度過(guò)了他最后的時(shí)光。但是，我知道，他對自己的病有著(zhù)極度的敏感與關(guān)注，換句話(huà)說(shuō)他渴望一個(gè)誠實(shí)的答案。他曾經(jīng)拉著(zhù)我的手：“我什么病，你是知道的。不管什么，告訴我吧。”

那一刻，我極想告訴他真相，醫學(xué)倫理學(xué)告訴我們，病人有知情權，有為自己做出治療不治療、怎樣治療的權利。但同時(shí)，作為女兒，我也深深的擔憂(yōu)，最終還是沒(méi)有說(shuō)出那句話(huà)，直到最后那一刻。當我握著(zhù)父親冰涼的雙手，凝望他蒼老的臉龐，說(shuō)出那句世間最悲涼的話(huà)時(shí)，我發(fā)現已經(jīng)說(shuō)不出話(huà)來(lái)的父親，眼角滾落兩顆大大的淚珠。那一刻，我對自己產(chǎn)生了懷疑：該不該早一點(diǎn)告訴父親真相?

是的，這是一個(gè)醫學(xué)問(wèn)題，更是一個(gè)倫理問(wèn)題，一個(gè)哲學(xué)問(wèn)題。到底應不應該告訴癌癥患者真相，專(zhuān)家認為應該從以下三個(gè)方面考量：

隱瞞真的對患者好嗎?

科學(xué)家做了一個(gè)有趣的實(shí)驗，討論是否應該對患者隱瞞病情，首先需要問(wèn)的是：“患者自己想知道嗎?”為此，分別做了兩次調查問(wèn)卷，實(shí)驗結果很驚人：在親人得病的時(shí)候，74%的讀者選擇向親人隱瞞所有或者部分病情，只有26%選擇告訴患者所有信息。但如果換做自己生病，高達85%的人都希望知道所有信息，自己身體自己做主!

26%VS85%!如此巨大的落差，讓人為之震驚!實(shí)驗還發(fā)現，在85%選擇自己做決定的人群里，有很多也選擇不讓親人自己做決定。這就出現一個(gè)悖論，如果隱瞞病情是擔心患者承受不了，那為什么絕大多數人成為患者后，不怕自己崩潰?為什么大家對自己心理承受力如此有信心，而對親人毫無(wú)信心?將心比心，如果我們都希望知道真相，自己身體自己做主，是否也應該考慮用同樣的態(tài)度對待我們最親的人?

患者了解實(shí)情會(huì )崩潰?

前面我們講了一個(gè)悖論，其實(shí)我們心里有答案：絕大多數人之所以不敢告訴患者真相，是怕他們做傻事。那么，這是我們的猜想，還是事實(shí)呢?如果患者知道了真相，真的會(huì )想不開(kāi)嗎，會(huì )影響治療效果嗎?

對這些問(wèn)題，美國人給出了答案。美國是世界少數立法強制要求醫生告訴患者病情的國家之一，但同時(shí)，美國癌癥生存率是世界領(lǐng)先的，這至少從側面證明，第一時(shí)間給患者公開(kāi)透明的信息，整體看來(lái)，并不會(huì )給治療效果拖后腿。

當然，開(kāi)始得知患癌，情緒失控的也有。專(zhuān)家表示，一時(shí)的情緒失控，不代表患者無(wú)法理性面對癌癥。“癌癥”兩個(gè)字對任何人來(lái)說(shuō)都無(wú)異于晴天霹靂，所有人一開(kāi)始得知都會(huì )不知所措，頭腦一片空白。接下去可能就是被恐懼、無(wú)助甚至是絕望的情緒所吞沒(méi)……。這些感覺(jué)，都是正常的，是人類(lèi)遇到挫折情緒釋放的必經(jīng)階段，也是暫時(shí)的。隨著(zhù)時(shí)間流逝，幾乎所有患者都能慢慢接受這個(gè)消息，逐步釋放這些情緒，對治療和生活做出自己理性的判斷。

大家可能要說(shuō)，美國和中國文化差很多，美國人或許心理承受力更強。那我們再來(lái)看看我們的東亞鄰居日本。東亞地區，包括中國、日本、韓國、中國臺灣地區等，都有醫生和家屬聯(lián)手“隱瞞病情”的傳統文化。但日本從20世紀90年代開(kāi)始反思這樣做的價(jià)值，為此做了大量科學(xué)研究。研究結果表明，患者應該被告知真相——85%~90%的患者都希望知道真相。這種選擇與年齡、性別、教育背景、職業(yè)無(wú)關(guān);與癌癥早晚期無(wú)關(guān)，晚期癌癥患者同樣渴望知道真相;最重要的，對比試驗表明，告訴患者實(shí)情，不會(huì )增加患者出現精神疾病，比如抑郁癥、自殺傾向等的概率。

臨終患者應該知曉實(shí)情嗎?

一個(gè)更棘手的問(wèn)題是：如果癌癥患者治療無(wú)效，病情進(jìn)展已經(jīng)無(wú)藥可治，快到生命終點(diǎn)，應該告訴他們實(shí)情嗎?

這個(gè)選擇要困難得多，全世界醫生都在激烈爭論，可能永遠沒(méi)有正確答案。但我們的態(tài)度仍然是，對絕大多數心智正常的患者，應該告訴，因為研究表明：隱瞞弊大于利。

絕大多數被調查的患者希望知道實(shí)情，以便完成未了心愿。并且隱瞞容易造成過(guò)度醫療，不僅增加花費，而且帶給患者不必要的痛苦。對最晚期患者，進(jìn)行舒緩療法，提高生活質(zhì)量，讓生命體面走到最后本應該是更好的選擇。如果患者不知實(shí)情，而家屬不愿放棄，要求醫生盡力搶救，會(huì )帶來(lái)很多無(wú)效治療。

綜上所述，我們認為選擇合適的時(shí)機，告訴患者真相，最好!如果上天能再給我一次選擇的機會(huì )，我想我會(huì )提前告訴父親，讓他有機會(huì )安排自己身后事，而不是流下兩顆大大的淚珠，有口不能言，成為我終生的遺憾。我們每個(gè)人都生活在自己的生命形態(tài)里，我們都希望為自己做主，那么也把這個(gè)權利還給我們患病的親人，畢竟我們無(wú)法替代別人活過(guò)。