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肺癌別輕言放棄 精準醫療時(shí)代已來(lái)臨

2019-01-01 來(lái)源:濟南顯微外科腫瘤中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:原來(lái),肺癌是臨床精準醫療研究較為成熟的一種疾病,目前已找到一系列相關(guān)的疾病驅動(dòng)基因,如EGFR、ALK、ROS1等,并開(kāi)發(fā)出了相應的靶向藥物,如厄洛替尼,吉非替尼、西妥昔單抗等。

70多歲的韓大爺因為胸悶咳嗽來(lái)到醫院呼吸科就診,經(jīng)過(guò)檢查,發(fā)現韓大爺罹患了肺癌,并且還出現了大量的胸腔積液,在胸腔積液中找到了大量的癌細胞,而且是對放化療不太敏感的腺癌。

這時(shí)候,很多親朋好友都幫忙出主意,想辦法。但大家都覺(jué)得病人年齡大了,最好是保守治療。對于年齡較大的病人,很多人都覺(jué)得得了肺癌這樣的病,再用什么方法都沒(méi)用,還不如回家能吃點(diǎn)喝的,多和家人聚聚就行了。

然而這樣真的是對的嗎?難道就這樣放棄了嗎?

好在病人家屬非常明智,他們知道雖然親朋好友人多,想法多,也都是好心,但并不了解專(zhuān)業(yè)知識,他們最終決定聽(tīng)從主管醫師的建議,試一試靶向治療。

原來(lái),肺癌是臨床精準醫療研究較為成熟的一種疾病,目前已找到一系列相關(guān)的疾病驅動(dòng)基因,如EGFR、ALK、ROS1等,并開(kāi)發(fā)出了相應的靶向藥物,如厄洛替尼,吉非替尼、西妥昔單抗等。

雖然靶向藥物治療比傳統化療效果更好,副作用更少,但只有攜帶特定分子遺傳標記的人群才可從中受益,簡(jiǎn)單一點(diǎn)說(shuō):如果癌細胞中有相關(guān)的基因突變這個(gè)靶位,使用靶向藥物取得良好效果的可能性才比較大。

因此,現在肺癌病人就診以后,醫生不再僅僅滿(mǎn)足于明確肺癌的診斷。在精準醫療時(shí)代,醫生還想能了解癌腫的病理類(lèi)型,就是病人患得是腺癌?鱗癌?小細胞癌?

這還不算結束,醫生還要就一步深入了解病情,這個(gè)癌有沒(méi)有可以做靶向治療的基因突變。所以,現在肺癌病人來(lái)看病,雖然有時(shí)候從胸部影像上就可以基本診斷肺癌,但我們還是要建議病人和家屬盡量通過(guò)氣管鏡或者經(jīng)皮肺活檢的方法獲得肺癌組織標本,目的就是再了解病變的細胞類(lèi)型,基因突變情況。只有精準診斷了,才能做到精準醫療。

韓大爺的情況相對簡(jiǎn)單一些,因為胸水中癌細胞很多,不用再另外做活檢,用胸水的標本可以做基因檢測了。一周以后檢測結果出來(lái)了:幸運的是,韓大爺癌細胞里發(fā)現了EGFR基因突變,這樣醫生就有了用靶向藥物精準治療的靶點(diǎn)。

病人開(kāi)始服用靶向藥物厄洛替尼,效果很快就顯現出來(lái)了,咳嗽胸悶消失了,一個(gè)月后復查胸部CT,不僅胸腔積液吸收了,肺里的病灶大半消失了。然后病人回家堅持服用靶向藥物,又1年過(guò)去了,病變仍然控制的很好,胸水也沒(méi)有出現。目前,韓大爺生活的很好,沒(méi)有明顯的不適。

韓大爺的就醫經(jīng)歷告訴我們,雖然得了肺癌這樣的疾病非常不幸,但現在是精準醫療時(shí)代,不要輕言放棄,用精準醫療的手段,我們可以和癌魔戰斗。如果當時(shí)韓大爺和家人放棄靶向治療,又因為年齡大不能接受化療,很可能胸水會(huì )越來(lái)越多,病人很痛苦,而且往往支持不了太久。

現在,利用靶向治療,韓大爺恢復了正常人的生活,未來(lái)的抗癌道路仍很漫長(cháng),我們愿利用現代先進(jìn)的精準醫療知識與韓大爺共同努力。

精準醫療,靶向藥物,也在不斷進(jìn)步中,比如現在有些針對ALK基因突變的藥物可以使病人的肺癌3-4年都良好控制,以后我們手中的武器會(huì )越來(lái)越多。但病人和病人家屬能轉變觀(guān)念,積極面對,是我們醫患能夠并肩作戰,爭取勝利的關(guān)鍵。

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