我國幽門(mén)螺桿菌感染率高達59%，幾乎每2個(gè)人中就有1人感染。

根據2016年國際胃癌大會(huì )的報告，我國每年新增胃癌病例68萬(wàn)例，占全球發(fā)病總數的一半左右。

其中，最小的發(fā)病人群已低至25歲，40歲之后的胃癌發(fā)病率增加顯著(zhù)，其中男性發(fā)病率增長(cháng)尤為明顯。

其實(shí)早在1984年，兩名澳大利亞科學(xué)家就發(fā)現：

胃部感染了幽門(mén)螺桿菌（HP），是引起胃炎、胃潰瘍、胃癌等胃病的最主要原因，并因此獲得了諾貝爾醫學(xué)獎。

如今，幽門(mén)螺桿菌已被世界衛生組織列為一級致癌物。它不僅致癌，幾乎100%的慢性胃炎、67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍也是由這種病菌引起的。

幽門(mén)螺桿菌可以通過(guò)水源、食物傳染，中國人吃飯不分餐，互相夾菜，通常家里有一個(gè)人感染，幾乎全家都會(huì )被傳染。

這也是為什么有家族胃病史的人，要格外注意幽門(mén)螺桿菌。

據調查，我國幽門(mén)螺桿菌感染率高達59%，幾乎每2個(gè)人中就有1人感染。

根除幽門(mén)螺桿菌是胃癌的一級預防措施

我國第五次幽門(mén)螺桿菌感染處理共識報告明確指出：腸形胃癌（絕大多數胃癌）的發(fā)生是幽門(mén)螺桿菌、環(huán)境因素、遺傳因素共同作用的結果，約90%的非賁門(mén)部胃癌的發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。

而環(huán)境因素次于hp感染因素，遺傳因素只占有1-3%的比重。由于環(huán)境因素、遺傳因素是我們個(gè)體無(wú)法克服或難以克服的，所以，預防hp感染成為唯一可控的最重要的預防措施。

所以共識指出：根除hp應成為預防胃癌的一級預防措施。

不早篩，發(fā)現時(shí)大多已經(jīng)是晚期

伴隨著(zhù)胃癌發(fā)病率的增長(cháng)，我國胃癌的死亡率也居高不下。

胃癌也不是不能預防，如果在癌前病變或早癌階段發(fā)現，治愈率可以達到90%以上。

但目前中國住院病例里，九成以上都是胃癌晚期，五年生存率連20%都不到。

對于胃癌的早篩，非常重要，由于篩查不及時(shí)，一發(fā)現就是晚期，差不多超過(guò)70%的人活不過(guò)5年，我國的五年生存率不到日本的三分之一。

這得益于日本胃鏡的普查和強制性的幽門(mén)螺桿菌普查和根除。

2013年2月21日，日本開(kāi)始實(shí)施消滅胃癌計劃，對12~20歲人群進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌篩查，并將慢性胃炎患者根除幽門(mén)螺桿菌治療納入醫保范疇。

在2000年根除治療逐漸普及后，12年內大約有600萬(wàn)患者接受了幽門(mén)螺桿菌根除治療，而由于適應證的擴大，430萬(wàn)患者在3年內已經(jīng)完成了幽門(mén)螺桿菌根除治療。因此可推定約有1000萬(wàn)病人至今已接受根除治療。

實(shí)施該策略后，預期至2020年日本胃癌患者死亡率可下降約40%。

胃癌早篩，這兩項檢查非常重要

一是胃鏡，這是發(fā)現胃、食管、十二指腸疾病的金標準，至少目前沒(méi)有任何儀器設備可以替代；

二是檢測幽門(mén)螺桿菌，因為各種胃病以及胃癌都與之密切相關(guān)。

感染幽門(mén)螺桿菌的人中，80%以上沒(méi)有任何癥狀，幽門(mén)螺旋桿最長(cháng)可在胃中潛伏數十年。很多人有家族胃病史，甚至已經(jīng)有了胃部不適的癥狀，仍然沒(méi)有及時(shí)篩查。

其實(shí)，提前做一次幽門(mén)螺桿菌篩查，不僅可以大大降低胃癌風(fēng)險，也避免了將高危型病菌的再次傳染。

而如果發(fā)展到胃癌甚至晚期再治療，不僅要承擔高昂的治療費用，可能還會(huì )將高危型病菌傳染給家人。

根除HP可使胃癌發(fā)病率降低39%

該研究，證實(shí)根除幽門(mén)螺桿菌可以有效預防胃癌，可使胃癌發(fā)病率降低39%，并首次明確了其對重度癌前病變人群和老年人群也具有預防胃癌的作用。

教授說(shuō)：

30多年前，我國就已開(kāi)始進(jìn)行胃癌防治工作。我們到發(fā)病率較高的地區尋找胃癌的病因是什么。我們也在思考，環(huán)境因素到底和胃癌發(fā)生有什么樣的關(guān)系？經(jīng)過(guò)多年的研究，我們認為最重要的因素之一是細菌（HP）感染。

相對于其他因素而言，幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌之間的相關(guān)性更強。

已根除幽門(mén)螺桿菌和未根除的人群相比，前者癌前病變和胃癌發(fā)生率都大幅降低。

哪些情況要進(jìn)行篩查？

以下幾種情況滿(mǎn)足任1種，建議盡早做一次預防性篩查：

1.年齡在40歲以上，從未做過(guò)早期篩查

2.有經(jīng)常胃痛、胃脹、反酸惡心、打嗝、嘔吐反胃、黑便等癥狀

3.家族有胃病或胃癌史

4.本人有胃炎、、息肉、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃病史

5.本人有不良嗜好：如煙酒、腌漬熏制燒烤食物

6.有毒害化學(xué)物質(zhì)接觸史

科學(xué)治療，避免過(guò)度使用抗生素

目前，根除幽門(mén)螺桿菌主要是以抗生素為主的四聯(lián)療法，抗生素的劑量大、周期長(cháng)（10-14天）。但過(guò)多不恰當地使用抗生素，不僅對身體會(huì )有一定的副反應，也會(huì )讓病菌產(chǎn)生耐藥性。

一人感染，家里的孩子老人很有可能也感染了，全家都吃抗生素治療并不現實(shí)。

其實(shí)，幽門(mén)螺桿菌也分為兩種：低危型和高危型。

高危型菌種極易導致細胞異常，導致胃/十二指腸潰瘍、淋巴瘤的幾率大大增加，胃癌發(fā)病率是低危型的20倍以上。

感染低危型菌種，如果身體沒(méi)有很明顯的癥狀，可以考慮改善飲食習慣，暫時(shí)不殺菌，避免抗生素過(guò)度治療。

但如果感染的是高危型，需要立即接受殺菌治療，并讓家人也進(jìn)行篩查。治療期間與家人的食物、餐具、飲水等都要分開(kāi)，今后的飲食習慣也要格外得注意。

常見(jiàn)的早期篩查方法

1.胃鏡

是目前胃癌早篩的金標準，不但能發(fā)現細微的粘膜病變，還能對一些疾病進(jìn)行鏡下治療，也能做幽門(mén)螺桿菌檢測。

由于胃鏡侵入性強，不少人因為抵觸胃鏡一直不愿意做篩查。但是目前有無(wú)痛胃鏡和舒適胃鏡，大多人都可以輕松接受檢查。

胃鏡下做幽門(mén)螺桿菌檢測有一定漏檢概率，例如取材部位剛好沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌，造成假陰性，所以對幽門(mén)螺桿菌的檢測一般常用呼氣試驗。

2.C-14尿素呼氣檢測

C-14尿素呼氣檢測是常見(jiàn)的幽門(mén)螺桿菌檢測方法。但因為吞服膠囊中含有放射性物質(zhì)，孕婦、哺乳期和兒童不建議做C-14尿素呼氣檢測，可以選擇放射性更小的C-13呼氣試驗。

此外，C-14尿素呼氣檢測只能判斷是否感染，無(wú)法區分高危型和低危型，大多數的感染患者可能都需要使用抗生素殺菌治療，可能造成抗生素的過(guò)度治療。

3.糞便分型檢測

在第五次共識報告中，糞便分型檢測被列為七種檢測方法之一，并在臨床中使用。相比常規的C-14呼氣檢測，糞便無(wú)創(chuàng )分型檢測的靈敏度為93.1%，特異性達到96.8%，完全達到精確檢測的要求。

通過(guò)提取腸道脫落細胞DNA和胃腸道菌群DNA，糞便無(wú)創(chuàng )分型檢測不僅可以檢測是否感染，還可以區分高危型和低危型菌種，針對不同菌種有效降低胃病和胃癌的發(fā)病幾率，避免過(guò)度使用抗生素治療。

哪些人需要根除治療？

下表是第五次共識的推薦根除指征：

這些人群需要在醫生的指導下根除。

幽門(mén)螺桿菌對人體真的有益嗎?

任何聲稱(chēng)人類(lèi)主要的病原體可能還對健康有益并建議對其清除應慎重的研究，都是為了引起關(guān)注。

幽門(mén)螺桿菌也不例外，有研究報道幽門(mén)螺桿菌清除與食管腺癌、兒童哮喘和肥胖的患病率升高之間的關(guān)系。但研究也僅表明二者流行病學(xué)研究中呈負相關(guān)，并不意味著(zhù)兩者存在因果關(guān)系。

當然，隨著(zhù)人們認識的加深，一些與幽門(mén)螺桿菌清除相關(guān)的陽(yáng)性效應也可能會(huì )被發(fā)現。幽門(mén)螺桿菌已被證實(shí)通過(guò)直接的干擾代謝或者間接的慢性炎癥作用可與多種疾病相關(guān)。而在一篇綜述中，JulieParsonnet對幽門(mén)螺桿菌是否可降低免疫失調性疾病（如哮喘、食管癌、Barrett食管、胃食管疾病、炎癥性腸病），感染性疾病（如結核病、胃腸炎）及肥胖風(fēng)險的研究進(jìn)行了分析。

總體而言，文章對于這些證據持懷疑態(tài)度，其結論認為，幽門(mén)螺桿菌感染帶來(lái)的益處是微乎其微的。

對于符合上文所述根除指征的，建議根除治療，畢竟縱觀(guān)目前的研究成果，利大于弊。

需要注意的是根除用藥的合理性，強調規范的“四聯(lián)療法”和“個(gè)體化治療”，避免耐藥和過(guò)度治療。