幽門(mén)螺桿菌的感染是胃癌的元兇之一

2018-10-14 來(lái)源：長(cháng)榮會(huì ) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胃癌發(fā)病因素與遺傳、飲食及生活習慣有關(guān)，也與疾病因素有關(guān)。最近10年來(lái)，發(fā)現胃內感染幽門(mén)螺桿菌（HP）就是誘發(fā)胃癌發(fā)病的元兇之一。

胃癌臨床特點(diǎn)有“三高”：發(fā)病率高，每10萬(wàn)人口中30人～70人患胃癌；轉移率高，50%以上出現轉移；死亡率高，每10萬(wàn)人口30例以上。還有“三低”：早期診斷率低，不到10%；切除率低，不到50%；五年生存率低，只有20%～30%。胃癌發(fā)生轉移也有“3個(gè)三分之一”：區域淋巴結轉移，內臟轉移和腹膜轉移各占三分之一。

胃癌發(fā)病因素與遺傳、飲食及生活習慣有關(guān)，也與疾病因素有關(guān)。最近10年來(lái)，發(fā)現胃內感染幽門(mén)螺桿菌（HP）就是誘發(fā)胃癌發(fā)病的元兇之一。世界衛生組織（WHO）已將幽門(mén)螺桿菌歸于胃癌Ⅰ類(lèi)致癌原。幽門(mén)螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍發(fā)病密切相關(guān)，同時(shí)也與胃癌和胃惡性淋巴瘤發(fā)病密切相關(guān)。

幽門(mén)螺桿菌是彎曲棒狀的革蘭氏陰性桿菌，生活在慢性胃炎病人的胃型上皮表面以及腺體內的黏液層中。幽門(mén)螺桿菌可以產(chǎn)生黏附素，黏附在胃上皮細胞表面，分泌尿素酶、細胞毒素相關(guān)蛋白、細胞空泡毒素以及其他一些物質(zhì)，誘發(fā)病人產(chǎn)生胃癌或胃惡性淋巴瘤。

自然人群中幽門(mén)螺桿菌的感染率超過(guò)50%，中國人60%感染了幽門(mén)螺桿菌。經(jīng)濟文化落后，衛生狀況不佳導致幽門(mén)螺桿菌的感染率高。兒童是幽門(mén)螺桿菌的易感染群，兒童時(shí)期，每年有3%～10%的兒童感染幽門(mén)螺桿菌，10歲時(shí)感染率達40%～60%，以后每年新感染率降至0.5%～1%的速度。50歲以后感染率穩定在50%左右。在發(fā)達國家，兒童感染屬均衡型，即每年只有0.5%～1%感染幽門(mén)螺桿菌。

中國幽門(mén)螺桿菌的感染，按地區極不均衡，大約40%～90%，平均59%。廣東最低42%，西藏最高90%。現在感染率42%～64%，平均55%，陜西最高64%。兒童感染率25%～59%，平均40%。幽門(mén)螺桿菌感染率與經(jīng)濟、居住、文化、職業(yè)、飲水衛生有關(guān)。

幽門(mén)螺桿菌的傳播途徑是口—口、糞—口或胃—口。感染有家族聚集性，夫妻一方感染幽門(mén)螺桿菌，配偶的感染率是78.94%。兒童若先感染了幽門(mén)螺桿菌，父母感染的幾率是63.6%。兒童未感染幽門(mén)螺桿菌，父母感染的機會(huì )只有15.4%～22.2%。

正常的十二指腸液有很強的殺菌作用。幽門(mén)螺桿菌在牛奶和水中不能繁殖，存活10天和40天。

胃癌和幽門(mén)螺桿菌關(guān)系密切，胃癌高發(fā)區的幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性率為62.5%，低發(fā)區只有12.6%。胃癌高發(fā)區，幽門(mén)螺桿菌感染年齡早，感染率高。有人假設幽門(mén)螺桿菌感染后引起胃竇炎，轉化成萎縮性胃炎，并發(fā)生腸上皮化生，最后癌變。但至今還有些疑問(wèn)沒(méi)有解釋?zhuān)簽槭裁创蟛糠钟拈T(mén)螺桿菌感染并沒(méi)有發(fā)生胃癌？還待進(jìn)一步觀(guān)察研究。

幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性的病人，應該到內科檢查治療，很容易治愈。

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治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門(mén)螺桿菌引起的十二指腸潰瘍；治療非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛；預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(cháng)期治療；潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。

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1.十二指腸潰瘍 2.胃潰瘍 3.中重度反流性食管炎 4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門(mén)螺桿菌感染 (1) 克拉霉素和阿莫西林 (2) 克拉霉素和甲硝唑 (3) 阿莫西林和甲硝唑（詳見(jiàn)用藥方法）以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流

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