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幽門螺桿菌的感染是胃癌的元兇之一

2018-10-14 來源:長榮會  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胃癌發(fā)病因素與遺傳、飲食及生活習(xí)慣有關(guān),也與疾病因素有關(guān)。最近10年來,發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)感染幽門螺桿菌(HP)就是誘發(fā)胃癌發(fā)病的元兇之一。

胃癌臨床特點有“三高”:發(fā)病率高,每10萬人口中30人~70人患胃癌;轉(zhuǎn)移率高,50%以上出現(xiàn)轉(zhuǎn)移;死亡率高,每10萬人口30例以上。還有“三低”:早期診斷率低,不到10%;切除率低,不到50%;五年生存率低,只有20%~30%。胃癌發(fā)生轉(zhuǎn)移也有“3個三分之一”:區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,內(nèi)臟轉(zhuǎn)移和腹膜轉(zhuǎn)移各占三分之一。

胃癌發(fā)病因素與遺傳、飲食及生活習(xí)慣有關(guān),也與疾病因素有關(guān)。最近10年來,發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)感染幽門螺桿菌(HP)就是誘發(fā)胃癌發(fā)病的元兇之一。世界衛(wèi)生組織(WHO)已將幽門螺桿菌歸于胃癌Ⅰ類致癌原。幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍發(fā)病密切相關(guān),同時也與胃癌和胃惡性淋巴瘤發(fā)病密切相關(guān)。

幽門螺桿菌是彎曲棒狀的革蘭氏陰性桿菌,生活在慢性胃炎病人的胃型上皮表面以及腺體內(nèi)的黏液層中。幽門螺桿菌可以產(chǎn)生黏附素,黏附在胃上皮細(xì)胞表面,分泌尿素酶、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白、細(xì)胞空泡毒素以及其他一些物質(zhì),誘發(fā)病人產(chǎn)生胃癌或胃惡性淋巴瘤。

自然人群中幽門螺桿菌的感染率超過50%,中國人60%感染了幽門螺桿菌。經(jīng)濟文化落后,衛(wèi)生狀況不佳導(dǎo)致幽門螺桿菌的感染率高。兒童是幽門螺桿菌的易感染群,兒童時期,每年有3%~10%的兒童感染幽門螺桿菌,10歲時感染率達(dá)40%~60%,以后每年新感染率降至0.5%~1%的速度。50歲以后感染率穩(wěn)定在50%左右。在發(fā)達(dá)國家,兒童感染屬均衡型,即每年只有0.5%~1%感染幽門螺桿菌。

中國幽門螺桿菌的感染,按地區(qū)極不均衡,大約40%~90%,平均59%。廣東最低42%,西藏最高90%。現(xiàn)在感染率42%~64%,平均55%,陜西最高64%。兒童感染率25%~59%,平均40%。幽門螺桿菌感染率與經(jīng)濟、居住、文化、職業(yè)、飲水衛(wèi)生有關(guān)。

幽門螺桿菌的傳播途徑是口—口、糞—口或胃—口。感染有家族聚集性,夫妻一方感染幽門螺桿菌,配偶的感染率是78.94%。兒童若先感染了幽門螺桿菌,父母感染的幾率是63.6%。兒童未感染幽門螺桿菌,父母感染的機會只有15.4%~22.2%。

正常的十二指腸液有很強的殺菌作用。幽門螺桿菌在牛奶和水中不能繁殖,存活10天和40天。

胃癌和幽門螺桿菌關(guān)系密切,胃癌高發(fā)區(qū)的幽門螺桿菌感染陽性率為62.5%,低發(fā)區(qū)只有12.6%。胃癌高發(fā)區(qū),幽門螺桿菌感染年齡早,感染率高。有人假設(shè)幽門螺桿菌感染后引起胃竇炎,轉(zhuǎn)化成萎縮性胃炎,并發(fā)生腸上皮化生,最后癌變。但至今還有些疑問沒有解釋:為什么大部分幽門螺桿菌感染并沒有發(fā)生胃癌?還待進一步觀察研究。

幽門螺桿菌感染陽性的病人,應(yīng)該到內(nèi)科檢查治療,很容易治愈。

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