前幾天，朋友在微信上傳來(lái)幾張肺部的CT圖片，我還沒(méi)來(lái)得及細看，電話(huà)就打了過(guò)來(lái)：
我爸最近一直在
咳嗽，我不放心，就帶他做了詳細檢查，結果發(fā)現是肺癌，而且還是晚期……
怎么能一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有呢？
朋友對肺癌并不了解，對老人肺癌一發(fā)現就是晚期十分「耿耿于懷」。
事實(shí)上，我國68%的肺癌患者，確診的時(shí)候已是晚期。
究其原因，大概有2點(diǎn)：
首先，肺癌并沒(méi)有典型的癥狀，一般就是咳嗽、胸悶、發(fā)熱、食欲減退等等，不會(huì )引起人們的特別注意。
另外，肺部本身是一個(gè)特殊的器官，兩片肺葉待在偌大的胸腔內，肺部腫瘤要長(cháng)到一定體積，才會(huì )引起「壓迫」癥狀，比如疼痛、咳血、氣促等，而這時(shí)狀往往到了肺癌中晚期。
根據過(guò)往數據，晚期肺癌患者的5年生存率只有不到5%。
不過(guò)，好消息是：如果能在早期就發(fā)現確診，肺部原位癌患者的5年生存率能達到90%以上。
也就是說(shuō)：早發(fā)現、早治療是對于肺癌防治很重要。
低劑量胸部CT
實(shí)現肺癌「早發(fā)現」
想做到「早發(fā)現」，最好的辦法是肺癌篩查——低劑量胸部CT。
美國一項包括5萬(wàn)人的低劑量胸部CT篩查肺癌的實(shí)驗，初步結果顯示，用低劑量CT篩查發(fā)現肺癌的患者，死于肺癌的幾率比用胸部平片檢查發(fā)現的患者低了20%。[1]
不過(guò)，不是每個(gè)人都需要做低劑量胸部CT。對于肺癌的高風(fēng)險人群，推薦每年做1次低劑量胸部CT。
如果有以下特征，說(shuō)明你是肺癌的高風(fēng)險人群：
年齡在55～74歲，有30包年以上的吸煙史，戒煙時(shí)間小于15年；
年齡在50歲以上，有20包年以上的吸煙史，且有一個(gè)以上危險因素（氡氣暴露史、石棉等職業(yè)暴露史、惡性腫瘤病史、肺癌家族史、慢性阻塞性肺病或肺纖維化疾病史、二手煙暴露、肺癌幸存者等）。
注：這里的「包年」，是指每天吸煙的包數，乘以吸煙的年數。比如，一個(gè)老煙民，每天吸2包煙，一共吸了10年，那就是20包年。
那普通人要怎么預防肺癌呢？
最簡(jiǎn)單有效的方法就是：戒煙，越早越好；遠離二手煙/三手煙，越遠越好。
另外，為了方便老友們了解更多肺癌預防知識，降低肺癌的發(fā)生幾率，中國
抗癌協(xié)會(huì )康復會(huì )專(zhuān)門(mén)推出了小程序——「肺癌說(shuō)」。
萬(wàn)一沒(méi)有「早發(fā)現」
就沒(méi)治了嗎？
當然不是。
世界衛生組織提出，目前腫瘤治療的目標是大幅度延長(cháng)患者生命，并盡可能讓帶瘤存活者的生活質(zhì)量達到可能的最佳。
針對晚期肺癌，一般治療方式有
化療、靶向藥物治療等。
化療以鉑類(lèi)藥物為基礎，搭配培美曲賽或者吉西他濱。而靶向藥物治療之前，需要測基因靶點(diǎn)，只有特定基因突變的患者搭配特定的靶向藥物，才能達到理想的效果。
對于無(wú)法進(jìn)行靶向藥物治療的患者或者身體條件無(wú)法接受化療的患者，免疫治療等創(chuàng )新療法的出現，給他們帶來(lái)了新希望。
與傳統治療方式不同，免疫腫瘤（I-O）治療并不直接作用于腫瘤本身，而是通過(guò)激活患者自身的免疫系統來(lái)抗擊腫瘤，具有毒副作用小、療效
持久等特點(diǎn)。
那么免疫腫瘤療法
究竟是如何起效的呢？
正常情況下，腫瘤細胞一旦入侵，就會(huì )被人體充當「守衛軍」的免疫細胞殺滅。為了躲避攻擊，
癌細胞學(xué)會(huì )了一套偽裝術(shù)，練就了「兩副面孔」，這也是癌細胞抑制免疫細胞的一個(gè)關(guān)鍵套路。
癌細胞通過(guò)表達大量「PD-L1蛋白」來(lái)結合免疫細胞表面的「PD-1」。從而欺騙免疫細胞，傳遞一個(gè)錯誤信號：「自己人，求不殺」。如此一來(lái)，被迷惑的免疫細胞就變成了吃瓜群眾，喪失了原本的攻擊力。
免疫療法的作用機制，就是強行阻斷「偽裝」的癌細胞投懷送抱，從而使原本被蠱惑的「守衛軍」重新分辨出誰(shuí)是敵誰(shuí)是友。
如此一來(lái)，免疫細胞就能重新像打雞血一樣，恢復戰斗力，從而對腫瘤細胞展開(kāi)攻擊。
如今，全球首個(gè)PD-1抑制劑納武利尤單抗注射液(Nivolumab)已于8月28日登陸中國大陸市場(chǎng)，成為迄今唯一在中國大陸獲批肺癌適應癥的免疫腫瘤（I-O）藥物。
它的出現有望將經(jīng)治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者5年生存率從原來(lái)不到5%提高至16%，這意味著(zhù)更多晚期肺癌患者有了新的希望。
曾經(jīng)有人說(shuō)過(guò)，癌癥的CANCER可以解讀為，C—control控制、A—accept接受、N—nevergiveup永不放棄、C—confidence自信、E—evolve解決、R—renew重生。
面對癌癥，我們不必過(guò)度恐慌，更不能輕言放棄。
相信隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的日新月異，癌癥變?yōu)榭煞揽煽氐穆圆〗K將逐步變?yōu)楝F實(shí)。
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