對癌癥患者來(lái)說(shuō)，最難以忍受的不是化療引起的惡心、嘔吐、腹瀉，而是常人難以想象的疼痛；最恐懼的也并不是死亡，仍然是疼痛。因此在腫瘤患者中常流行這樣一句話(huà)：不是死于腫瘤，而是死于疼痛。

現象“我不怕死，但我怕疼”

在各大醫院的腫瘤科，經(jīng)常可以聽(tīng)到病人的痛苦呻吟。“疼起來(lái)簡(jiǎn)直無(wú)法形容，常人根本無(wú)法想象”“這種疼，令人痛不欲生，就想死”“這不是單靠意志就能忍受的，它比死亡更讓人恐懼”……腫瘤患者的心聲，透出他們的心身備受癌痛的折磨。

老劉也是眾多癌癥患者中的一位，自從被確診晚期肝癌以來(lái)，樂(lè )觀(guān)堅強的老劉從來(lái)沒(méi)想到放棄，可如今，他竟然有爬上醫院頂樓一躍而下，了結余生的念頭。這一切的改變，只緣于兩個(gè)字——疼痛。

“那種疼痛無(wú)語(yǔ)言狀，一會(huì )兒像有刀子在肚子里割，一下一下，痛得入心入肺，一會(huì )兒又像有千萬(wàn)條蟲(chóng)子鉆進(jìn)了身體，又麻又酸。死亡只是一瞬間，而疼痛卻是沒(méi)完沒(méi)了。說(shuō)實(shí)在的，我真的不怕死，但我卻受不了疼。”

臨床上，很多患者在疼痛加劇時(shí)想以死解脫，向醫生請求‘安樂(lè )死’。而當疼痛明顯緩解得到有效控制時(shí)，又重新燃起希望，再次鼓起抗腫瘤的信心和勇氣。可見(jiàn)，除痛治療是多么重要。只要合理、規范地進(jìn)行除痛治療，80%-90%的晚期癌癥患者無(wú)需忍受疼痛的折磨，越早治療效果越明顯。

數據：60%以上腫瘤伴隨疼痛

我國每年新發(fā)癌癥患者約180萬(wàn)，其中62%伴有疼痛，在中晚期癌癥患者中，該比例高達80%，且以中、重度疼痛為主。

癌痛是由于惡性腫瘤破壞患者機體組織，刺激神經(jīng)末梢引起的疼痛。由于各種原因，癌痛的發(fā)生率很不相同，骨癌為85%，口腔癌為80%，泌尿系統腫瘤為70%，乳腺癌為50%左右，肺癌為45%，淋巴系統腫瘤為30%左右，多發(fā)于中、晚期癌癥。尤其是肝癌、肺癌、骨癌和引發(fā)了骨轉移的癌變病人會(huì )痛得十分厲害。

七成癌痛病人默默忍痛

由于很多人存在“得了腫瘤哪有不疼的，尤其晚期患者，疼痛必不可免”“癌痛治療也就是吃吃藥、打打針，對付對付，沒(méi)什么好辦法”等錯誤認識，約70%的癌痛患者并未接受規范化除痛治療，在“對付式治療”或干脆不治療中默默忍受著(zhù)劇痛。

有數據顯示，我國每天約有上百萬(wàn)腫瘤患者遭受癌痛折磨，其中30%至45%為嚴重疼痛。

從科學(xué)角度看，不止痛對于晚期的癌癥病人來(lái)說(shuō)才是一種自我殘害，尤其是那些因為疼痛而無(wú)法正常飲食和睡眠的病人來(lái)說(shuō)，長(cháng)此以往身體抵抗力急劇下降，癌癥勢必進(jìn)一步惡化。

逾一成非專(zhuān)科醫生不知止痛原則

據了解，治療癌癥疼痛最常用也是最基本的方法即為藥物療法。但是，仍有相當多的醫生或癌癥病人對藥物止痛不了解。

如一項調查發(fā)現，對中重度疼痛病人進(jìn)行止痛治療時(shí)，有13.25%的非腫瘤專(zhuān)業(yè)醫生首先選用杜冷丁。但杜冷丁的止痛作用為嗎啡的1/8，止痛時(shí)間只能維持兩個(gè)半小時(shí)至3個(gè)半小時(shí)。而且該藥在體內代謝后會(huì )產(chǎn)生有中樞神經(jīng)毒作用的物質(zhì)，癌癥病人在大劑量用此藥后必然會(huì )造成積聚，出現中毒，可出現震顫、幻覺(jué)、抽搐、肌痙攣和癲癇發(fā)作。因此，杜冷丁只可用于短時(shí)的急性疼痛止痛。

應用止痛藥時(shí)要注意：

應從最簡(jiǎn)單的劑量方案及創(chuàng )傷最小的止痛療法開(kāi)始；

最好口服，如不能口服應考慮直腸或經(jīng)皮下給藥；

患者出院后應給予書(shū)面止痛治療方案。

癌痛是需要治療的

以往誤區：得了癌癥就必然要痛，癌痛不能控制。

醫生解讀：規范治療癌痛可完全控制。

其實(shí)，癌痛患者如果能得到規范治療疼痛是完全可以消除的。而且癌痛之所以必須控制，是因為它還會(huì )對癌癥治療帶來(lái)負面的影響。癌痛的危害不僅僅在于會(huì )讓病人感到難受和痛苦，影響生活和治療，關(guān)鍵是這些疼痛讓患者不能吃、不能睡，還會(huì )嚴重影響他們的免疫力，削弱對腫瘤的抵抗能力。更為嚴重的是，癌痛還會(huì )嚴重影響患者治療的信心，甚至產(chǎn)生自殺傾向。

此外，初期的疼痛若不及時(shí)治療，將會(huì )在相應的中樞神經(jīng)形成一個(gè)永久性的病灶，即使引起疼痛的腫瘤已經(jīng)切除，這個(gè)病灶還是會(huì )提示病人這個(gè)部位還在疼痛。使病人吃不下睡不好，情緒低落，進(jìn)而可能導致腫瘤復發(fā)。由此可見(jiàn)，癌痛的治療絕非‘能忍就不用治’，而是腫瘤治療不可或缺的一部分。

雖然癌癥疼痛治療存在種種困難，但是合理利用現有的醫療知識、藥物及止痛治療方法，就可能緩解大多數癌癥疼痛患者的痛苦。世界衛生組織推行的癌癥三階梯止痛治療原則就是最好的例證。

癌痛是可以治療的

以往誤區：口服止痛藥都止不了痛，就再也沒(méi)有其他止痛方法，離死亡也不遠了。

醫生解讀：口服藥止不了痛還有麻醉手段。

世界衛生組織所提倡的疼痛“三階梯”治療，就是根據癌痛的輕、中、重三種程度，把治療分成三個(gè)階段，對其分別采取不同的用藥方案進(jìn)行治療。

其最新的方案是：

針對輕度癌痛的第一階梯治療，主要應用非甾體抗炎鎮痛藥物；

針對中度癌痛的第二階梯治療，主要應用弱阿片藥物，如可待因、曲馬多等；

針對重度癌痛的第三階梯治療，主要應用嗎啡等強效阿片類(lèi)藥物加輔助鎮痛藥物。

通過(guò)這樣規范用藥，90%癌痛病人可以緩解疼痛。而余下10%口服藥物無(wú)法止痛的病人，還可以采取“第四階段的止痛方法”：醫生可根據癌痛患者疼痛不同部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度、癌腫病情而設計個(gè)體化治療方案，如椎管內和腦室內注藥技術(shù)、神經(jīng)阻滯(斷)技術(shù)、患者自控鎮痛技術(shù)、皮下埋藏植入泵技術(shù)等。總而言之，癌痛是肯定可以控制住的，醫生可以讓大多數患者不忍疼痛。

癌痛治療越早越好

以往誤區：只有當疼痛出現的時(shí)候才需要止痛。

醫生解讀：癌癥治療一開(kāi)始就對疼痛進(jìn)行干預。

控制癌痛不應等到疼痛出現才采取措施。癌癥患者在接受手術(shù)、放療、化療等手段治療癌癥的同時(shí)，疼痛干預治療也應隨即開(kāi)始。

很多病人以為隨著(zhù)癌癥的進(jìn)程疼痛會(huì )逐漸加劇，若一開(kāi)始就使用止痛藥，到了末期就沒(méi)有其他止痛藥可用，因此他們往往選擇“忍無(wú)可忍”時(shí)才向醫生求助。

事實(shí)上，及時(shí)使用止痛藥更安全有效，且所需的止痛藥強度和劑量也最低。但是如果一味忍痛，不積極地進(jìn)行干預，發(fā)展到了后期，患者經(jīng)常感到很難精確地描繪出疼痛的部位或性質(zhì)，癌痛還常伴有強烈的植物神經(jīng)異常，使病人精神和體力都明顯下降，嚴重影響患者生活，并且影響治療的效果。

阿片類(lèi)藥物是中重度疼痛首選藥物

以往誤區：杜冷丁是最安全有效的止痛藥，而嗎啡等于“鴉片”，一旦吃了就會(huì )上癮。

醫生解讀：持續規范用藥，阿片類(lèi)藥物不會(huì )上癮。

在癌痛治療中，阿片類(lèi)藥物起到了舉足輕重的作用，作為癌痛的主要治療藥物，阿片類(lèi)藥物尤其是強效阿片類(lèi)藥物是治療中后期癌痛的核心藥物。但是，長(cháng)期以來(lái)，一些醫務(wù)工作者和患者對阿片類(lèi)藥物的認識不全面，不少人誤認為使用阿片類(lèi)藥物鎮痛會(huì )導致患者成癮，實(shí)際上，規范化使用阿片類(lèi)藥物不會(huì )導致成癮的副作用，但非醫療目的使用阿片類(lèi)藥物屬于藥物濫用，如反復靜脈注射大劑量阿片類(lèi)藥物才可能導致“成癮”。

數據表明，具有全世界20%以上人口龐大基數的我國，嗎啡消耗量只占全球消耗量的0.8%，哌替啶(杜冷丁)卻占17%，但實(shí)際上杜冷丁既不安全，療效也有限。所以世界衛生組織并不推薦給慢性疼痛病人肌肉注射杜冷丁。