韓國首爾峨山醫學(xué)中心Mi-Young Kim等報告，在采用低劑量螺旋CT篩查肺癌時(shí)，男性的篩查頻率可能要大于女性的。

美國預防服務(wù)工作組建議：55~80歲等人群，若吸煙史達30包-年、目前仍在吸煙以及戒煙不足15年，則每年應該接受一次低劑量螺旋CT的肺癌篩查。

“篩查次數越少，則暴露于射線(xiàn)的機會(huì )及劑量也越少。然而，既往有關(guān)延長(cháng)篩查間期的研究卻得出了不一致的結論。”Kim表示，“這可能為男性和女性肺癌臨床及影像學(xué)表現的不同所致。”

研究詳情

Kim等的研究探討了新發(fā)肺癌的性別差異，并計算了男性與女性肺癌篩查的最佳間期。研究者回顧性分析了2000年1月至2016年2月間在峨山醫學(xué)中心行胸部CT掃描的46 766例患者。在研究期間內，共有282例患者發(fā)生肺癌。其中，186例患者是由研究開(kāi)始時(shí)第一次CT掃描時(shí)就被確診，因此被出組；另外96例（男性85例，女性11例）則為后續CT掃描所確診，因此被納入該研究。

在這96例肺癌患者中，研究者分析了CT掃描間期以及診斷之時(shí)肺癌的分期和病理情況，以尋找其中的性別差異。

結果顯示，女性患者診斷肺癌的CT檢查與該患者上一次行CT掃描的平均間期顯著(zhù)長(cháng)于男性的，分別為5.6年和3.6年。然而，男性診斷之時(shí)肺癌分期更晚的比例更高，82%的女性患者在肺癌確診時(shí)為Ⅰ期，而只有49%的男性肺癌初診時(shí)為Ⅰ期。

病理分析顯示，實(shí)性結節在男性患者中最常見(jiàn)（72%），而磨玻璃結節則在女性患者中最常見(jiàn)（45%）。在男性患者中，各種類(lèi)型肺癌的比例由高到低分別是：腺癌（42%）、鱗癌（35%）、小細胞癌（18%）以及其他類(lèi)型（5%）。而所有的女性均為腺癌。

篩查策略或因性別而異

Kim表示，由于磨玻璃結節是女性肺癌中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，且所有女性患者均為腺癌患者，因此其肺癌生長(cháng)速度可能較慢。絕大多數女性患者均是非吸煙者（82%），而87%的男性都是吸煙者，因此，女性發(fā)生肺癌的風(fēng)險更低。本研究對所有受試者進(jìn)行了長(cháng)達17年的篩查，但由于女性患者數量較少，因此未來(lái)還需要更多研究來(lái)證實(shí)本研究的發(fā)現。

她總結到，本研究表明每年進(jìn)行一次CT隨訪(fǎng)對女性來(lái)說(shuō)太頻繁了，改為每2~3年進(jìn)行一次可能更為妥當。通過(guò)減少不必要的CT掃描，就可以降低相應人群暴露于射線(xiàn)的機會(huì )，且經(jīng)濟效益也會(huì )更高。

西班牙拉蒙-卡哈爾大學(xué)醫院的Pilar Garrido表示，肺癌是全球最常見(jiàn)的惡性腫瘤，但當前的篩查僅僅基于年齡及吸煙數量這兩個(gè)因素。究竟如何篩查才最理想目前尚在研究中。已有一些研究強調了男性與女性肺癌之間的差異，因此可能需要區別對待。

癌癥的發(fā)生率預計會(huì )越來(lái)越高，這就使得有限的醫療資源將會(huì )更加緊張。個(gè)體化的篩查策略，如根據性別來(lái)制定不同的篩查辦法，可能會(huì )優(yōu)化結果并合理分配資源。但還是需要評估基于性別的肺癌篩查策略可能帶來(lái)的益處、弊端以及可行性，并且比較新篩查方法與目前指南推薦之間的優(yōu)劣。非吸煙人群的肺癌發(fā)生率在男性與女性之間有較大差異，在不同國家之間也有所不同。當制定基于性別的肺癌篩查策略時(shí)均應將這些因素考慮進(jìn)去。