腫瘤標志物檢測助力肺癌臨床診療

2018-08-08 來(lái)源：腫瘤免疫細胞治療資訊標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肺癌主要分為小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC）。SCLC雖然只占肺癌的15%~20%，卻是一種惡性程度更高、病因更復雜的腫瘤。

全球每年約有160萬(wàn)新發(fā)肺癌病例，每年因肺癌死亡的人數超過(guò)其他高發(fā)癌癥死亡人數之和，肺癌也已成為我國惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率之首，分別占比19.59%和24.87%，每4例惡性腫瘤死亡者中就有1例是肺癌患者。在11月這一第15個(gè)“全球肺癌關(guān)注月”期間，多為臨床專(zhuān)家呼吁關(guān)注腫瘤標志物檢測，提高肺癌的規范性治療。

肺癌主要分為小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC）。SCLC雖然只占肺癌的15%~20%，卻是一種惡性程度更高、病因更復雜的腫瘤。“肺癌分型對于臨床的治療決策起到了關(guān)鍵作用。然而，現有的檢驗手段對SCLC和NSCLC的鑒別診斷仍存在諸多限制。”江蘇省人民醫院檢驗學(xué)部主任醫師潘世揚指出，胸部CT篩查可以早期發(fā)現早期周?chē)头伟珜υ缙谥行男头伟鏢CLC并無(wú)明顯獲益；活檢可以對肺部腫物進(jìn)行確診，但具有一定的適應癥，并非適合所有的患者；影像學(xué)手段很難發(fā)現小的發(fā)生在支氣管管腔內的中心型肺癌，而痰細胞學(xué)檢查往往存在漏診。

因此，臨床與檢驗都急需高靈敏和高特異性的檢測手段。近年來(lái)，隨著(zhù)血清腫瘤標志物在肺癌臨床診療領(lǐng)域的廣泛應用，現已逐漸成為肺癌早期診斷、鑒別診斷、監測療效及預后的有效輔助檢測手段。潘世揚指出，對于肺癌標志物而言，胃泌素釋放肽前體（ProGRP）對SCLC診斷具有最高的特異性和最佳的敏感性，對SCLC和良性肺疾病的區分具有良好的鑒別診斷價(jià)值，能及時(shí)、有效地識別SCLC，是診斷SCLC的首選標志物。此外，ProGRP對肺癌臨床治療的療效監測、預后評估及隨訪(fǎng)觀(guān)察等也有著(zhù)重要的參考價(jià)值。

他還表示，作為組織病理和影像學(xué)檢查的有力補充，血清腫瘤標志物檢測具有準確、動(dòng)態(tài)、快速和經(jīng)濟的優(yōu)勢，可以通過(guò)動(dòng)態(tài)監測了解患者個(gè)體化水平。同時(shí)，檢測操作方便、快速，隨時(shí)抽血即可，當天就可以出報告，一管血還可同時(shí)完成多項檢測，價(jià)格相對更為經(jīng)濟。同時(shí)，單個(gè)腫瘤標志物對于肺癌診斷的敏感度和準確性有限，多個(gè)腫瘤標志物聯(lián)合CT檢查，可降低肺癌的漏檢率，以便在早期發(fā)現腫瘤的復發(fā)和轉移，降低患者死亡率。

江蘇省人民醫院腫瘤科主任束永前也表示，對于一個(gè)新收治患者的管理，在診斷和治療前進(jìn)行腫瘤標志物聯(lián)合檢測，如神經(jīng)特異性烯醇化酶、ProGRP、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和胚胎抗原（CEA）等，其后再根據患者個(gè)人差異，選擇1到2個(gè)敏感指標作為觀(guān)察療效和評估預后，并結合影像學(xué)以及病理學(xué)對檢測結果進(jìn)行全面的分析，更有利于提高診斷的準確性和敏感性，改善肺癌患者臨床管理。

羅氏診斷中國專(zhuān)業(yè)診斷部區域總監王峰告訴記者，羅氏診斷ElecsysProGRP檢測自2014年在中國上市以來(lái)，有效地幫助了臨床醫生識別早期SCLC和區分良性肺病，監測治療效果、復發(fā)和預后情況，協(xié)助醫生及時(shí)調整治療方案，實(shí)現對SCLC更好的管理，助力肺癌的規范化診療，為患者帶來(lái)更多獲益。

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