盡管從歷史上看，理解并控制癌癥的手段大都以失敗告終，但科學(xué)家們已經(jīng)在該領(lǐng)域取得了顯著(zhù)的進(jìn)步。特別是以下五種抗癌技術(shù)的出現，使人們對未來(lái)充滿(mǎn)了希望。醫生和專(zhuān)家們相信，癌癥研究和治療正處于前所未有的好時(shí)代。

精準醫療

量身定制的個(gè)性化治療

2015年1月30日，美國總統奧巴馬在2015年國情咨文中推出“精準醫療計劃”，提議在2016財年，向該計劃投入2.15億美元，以推動(dòng)個(gè)性化醫療的發(fā)展。奧巴馬表示，精確醫療所要做的，是使基因匹配癌癥療法，變得像輸血匹配血型那樣標準化；使確定正確用藥劑量，變得像測量體溫那樣簡(jiǎn)單。總之，“每次都給恰當的人在恰當的時(shí)間使用恰當的療法”。

2011年，美國醫學(xué)界首次提出“精準醫療”概念。奧巴馬在國情咨文中提出“精準醫療計劃”，希望以此“引領(lǐng)一個(gè)醫學(xué)新時(shí)代”。

白宮的聲明表示，精準醫療已經(jīng)帶來(lái)一些癌癥療法的轉變。比如，越來(lái)越多的乳腺癌、肺癌、腸癌、黑色素瘤和白血病患者，會(huì )在治療中接受分子檢測，醫生們可據此確定最佳治療方案。

據悉，現有大多數藥物都是為“一般病人”設計的，用藥也是“一刀切”，結果是這些藥對有些人有效，對另一些人則無(wú)效。而精準醫療將幫助醫生更好地了解患者病情的復雜成因，從而準確地找出最佳用藥方案。

美國紀念斯隆—凱特琳癌癥中心（MSK）是世界上歷史最悠久、規模最大的私立癌癥中心。據《科學(xué)美國人》雜志官網(wǎng)11月7日消息，該中心的科學(xué)家們正在殫精竭慮地工作，希望將精準醫療拓展到治療各種癌癥。例如，MSK的病理學(xué)家們正在使用一種功能強大的腫瘤DNA測序技術(shù)，來(lái)引導治療晚期病患，而不需要考慮患者的腫瘤類(lèi)型。

2014年，MSK引入的這一測試，大大增強了針對肺癌的基因組分析能力。該測試共檢測出341個(gè)已被證實(shí)與腫瘤發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)的癌癥基因變異。基于這一測試，該機構研究人員正在研發(fā)一種新的臨床研究方法，并完善“籃型設計”的臨床試驗。百濟神州生物標志物副總監沈志榮博士對科技日報記者解釋道，在這一臨床設計中，病人可以根據其腫瘤內的變異來(lái)參與臨床試驗，從而幫助醫生為更多病人更快速地提供精準醫療選擇。

檢查點(diǎn)抑制劑

減少免疫系統限制使其表現更好

利用病人自己的免疫系統來(lái)對付癌癥，也就是人們通常所說(shuō)的“免疫療法”，是百年智慧的結晶。

MSK的研究人員在研發(fā)抗癌免疫療法藥物納武單抗（nivolumab）和伊匹單抗（Ipilimumab）中發(fā)揮了重要作用。同樣對癌癥免疫療法進(jìn)行研究的沈志榮博士表示，這兩種單克隆抗體藥物同屬于檢查點(diǎn)抑制劑，能提升免疫系統T細胞的抗癌能力，主要目的是通過(guò)減少對免疫系統的限制幫助其表現得更好。

迄今為止，這兩種藥物的表現都很棒，甚至完全清除了某些晚期黑色素瘤病人的癌變組織。納武單抗和另一種類(lèi)似藥物，已被美國食品藥品監督管理局（FDA）批準用于治療肺癌和腎癌。另外，檢查點(diǎn)抑制劑在治療膀胱癌、頭頸癌、三陰性乳腺癌及其他癌癥方面，也展示出了一定的潛力。

據了解，中國在癌癥免疫療法研究方面同樣進(jìn)展很快。今年9月，PD-1單抗BGB-A317獲得了中國國家食品藥品監督管理總局頒發(fā)的藥物臨床試驗批件，用于治療晚期實(shí)體腫瘤。截至目前，已有200多名患者參與了BGB-A317的臨床試驗。

在最近出現的許多通過(guò)腫瘤免疫療法進(jìn)行治療的案例中，最知名的或許是美國前總統吉米·卡特。去年12月，卡特宣布，經(jīng)過(guò)治療，他體內的腫瘤徹底消失了，這讓很多人看到了這項技術(shù)的力量及未來(lái)前景。

酒香不怕巷子深，技術(shù)投資者們也對癌癥免疫療法青睞有加。今年4月初，技術(shù)企業(yè)家、Facebook首任總裁肖恩·帕克，慷慨地捐贈了2.5億美元建立帕克癌癥免疫療法中心，希望加快新型免疫療法藥物的研制工作。另外，今年3月，前紐約市長(cháng)邁克爾·布隆伯格等人，為約翰·霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院捐贈了1.25億美元，以推進(jìn)腫瘤免疫療法的研究。

細胞療法

操控T細胞更穩定攻擊癌細胞

除了納武單抗和伊匹單抗這兩種藥物外，MSK的研究人員還在研發(fā)通過(guò)操控病人自己的T細胞，來(lái)更穩定可靠地攻擊癌細胞的免疫療法。在這一嵌合抗原受體（CAR）療法中，研究人員通過(guò)對從患者血液中收集的T細胞進(jìn)行遺傳修改，使其能識別癌細胞上的某些蛋白質(zhì)，然后再重新注入患者體內。結果表明，這一方法在治療復發(fā)性B細胞急性淋巴細胞白血病及其他血癌上表現良好，并可用于治療實(shí)體瘤。

這些療法令人興奮，因為細胞比小分子或大分子藥物更靈巧。例如，它們能感應來(lái)自環(huán)境中的多個(gè)線(xiàn)索并做出正確的反應。對大多數基于細胞的療法而言，科學(xué)家們仍在努力研究，以確保其安全性及更好地控制其副作用。

表觀(guān)遺傳療法

讓癌細胞回歸普通細胞

長(cháng)久以來(lái)，醫生們一直在想方設法控制癌癥，如通過(guò)切除腫瘤或使用化療和放療來(lái)殺死癌細胞等。但治療癌癥能否另辟蹊徑？比如，不破壞癌細胞而是使其變回正常的普通細胞，這一方法可行嗎？

表觀(guān)遺傳學(xué)主要研究如何依靠外部影響打開(kāi)或關(guān)閉基因，科學(xué)家們在表觀(guān)遺傳學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行的研究及取得的進(jìn)步，正在慢慢改變人們對癌癥和其他疾病的理解，很多新藥也應運而生，所有這些藥物都靶向調節細胞遺傳規劃的表觀(guān)遺傳酶。這一療法不會(huì )破壞癌細胞，而是尋求讓癌細胞回歸正常細胞的生長(cháng)和發(fā)育階段。

此類(lèi)藥物中的一種AG-221，目前正在罹患急性骨髓性白血病（AML）和骨髓異常增生綜合征的患者身上進(jìn)行測試。截止到2015年9月，159名晚期血癌患者中，60名病情緩解。研究人員在其他治療血癌的新藥上，也看到了同樣的結果。

研究腫瘤轉移

揪出癌細胞轉移的基因和信號通路

200多年來(lái)，科學(xué)家們一直在嘗試理解癌細胞轉移，這一過(guò)程使很多癌細胞從原初腫瘤那兒脫落后扎根于其他器官。今天，這一問(wèn)題愈發(fā)迫切：有90%的癌癥死亡病例由腫瘤轉移導致，且自上世紀60年代以來(lái)，存活率一直未有顯著(zhù)改進(jìn)。

造成這一現象的原因很多，其中之一在于：與數百萬(wàn)沒(méi)有轉移的癌細胞相比，發(fā)生轉移的癌細胞在體內非常罕見(jiàn)，因此，探測并隔離它們非常困難。

但這一趨勢正在發(fā)生改變。最近幾年，科學(xué)家們已經(jīng)找出了驅動(dòng)乳腺癌或者神經(jīng)母細胞瘤轉移到大腦、腎癌轉移到不同器官的基因和信號通路。2014年，MSK的科學(xué)家們發(fā)現，轉移的癌細胞非常傾向于附著(zhù)到血管上，對于很多癌癥的傳播來(lái)說(shuō)，這個(gè)機制可能非常重要。他們的研究也厘清了癌細胞如何隱藏以免被人類(lèi)免疫細胞探測到的方式，從而為治療提供了一種新途徑。

科學(xué)家們發(fā)現，腫瘤會(huì )劫持在其附近生長(cháng)和發(fā)育的正常細胞和組織，并“哄騙”它們幫助其擴散。為了對抗癌細胞這一行為，MSK的研究人員在小鼠試驗中發(fā)現，對某類(lèi)特定血細胞起作用的藥物，能減慢乳腺癌到大腦的轉移，或阻止大腦內惡性膠質(zhì)瘤發(fā)展和擴散。

對癌癥轉移了解得越多，就越有可能研發(fā)出新的療法。正如在腫瘤轉移研究領(lǐng)域聲譽(yù)卓著(zhù)的斯隆-凱特林研究所所長(cháng)瓊·馬薩戈博士所說(shuō)：“人類(lèi)正在逐漸將癌癥看成是一種‘常見(jiàn)’的疾病，我們同癌癥的關(guān)系，更像我們同某些傳染病的關(guān)系，而且，現在我們有了抗體和其他療法。”

體檢檢出“腫瘤標志物”意味什么？

議腫瘤本質(zhì)，明晰抗癌研究方向

Nature：性、腫瘤和病毒