Q：請問(wèn)下方教授，我有兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)問(wèn)題，晚期肺癌的病人如果用靶向藥能不能停藥，是不是終身服藥？第二個(gè)問(wèn)題，原發(fā)病灶縮小到什么程度可以做手術(shù)？
A：你第一個(gè)問(wèn)題，我們是這樣認為的，晚期的病人指的就是轉移和擴散的病人，你這樣吃靶向藥易瑞沙特羅凱的肯定是吃到基因進(jìn)展以后才說(shuō)換藥，停藥，再換其他模式。
化療我們做四到六個(gè)周期以后，讓病人休息一段時(shí)間，但是現在也有一些化療，是要把化療維持到基因進(jìn)展階段，因為終究這個(gè)腫瘤會(huì )復發(fā)會(huì )轉移，但是我們通過(guò)維持盡可能的使復發(fā)或轉移往后延遲，延遲以后才能活的時(shí)間長(cháng)。
至于你說(shuō)能不能做手術(shù)的問(wèn)題，對于轉移部位不是很多的，我們可以考慮對這轉移部位做立體病灶放療，愿意做手術(shù)可以做手術(shù)，但是這樣不能延長(cháng)病人的生存期，目前的報告認為，這種增加局部對病人生存期的改善和回旋，但是別忘了，他畢竟是四期病人，不是以局部治療為主的，任何局部治療不能幫助我們，再怎么做也不能把體內的瘤細胞清除干凈。
Q：請教下教授，我父親易瑞沙吃了4個(gè)月，第一個(gè)月吃完以后，皮疹反應嚴重，一開(kāi)始是臉上，現在發(fā)展到全身了，醫生說(shuō)吃點(diǎn)麥白霉素，但是吃了易瑞沙后
肝功能不太好。但是還可以通過(guò)藥物控制，我看了麥白霉素對肝功能損害還是蠻大的，甚至吃了它晚上癢的不得了。到底要不要吃，教授您有什么建議？
A：癢得不得了的話(huà)就不用吃麥白霉素，吃
開(kāi)瑞坦就行。吃麥白霉素是上面那個(gè)有干擾才吃，或者補點(diǎn)藥膏尤卓爾。尤卓爾這個(gè)藥膏涂抹一下會(huì )改善。
Q：我爸是18號和20號突變，現在醫生是這樣一個(gè)治療方案，在化療的同時(shí)用靶向藥。這種方案可行嗎？
A：也是可以的，為什么他這樣選擇我也是可以理解，他是怕吃靶向無(wú)效，但是有一點(diǎn)搞不清楚的是如果結果有效了不知道是吃了靶向藥有效的還是化療起效的。
Q：化療和靶向藥起沖突怎么辦？
A：不會(huì )沖突的，不會(huì )說(shuō)靶向藥吃了，你化療就無(wú)效了，這個(gè)你不用太過(guò)擔心。
Q：醫生你好，我想問(wèn)一下吃靶向藥的時(shí)機應該怎么選擇呢？因為大家都會(huì )擔心一個(gè)耐藥性的問(wèn)題。
A：這樣的，如果是病人查一下就查到敏感基因突變，從指南上推薦，第一線(xiàn)就可以吃，你只要一查出來(lái)就可以吃，不是說(shuō)你吃的早晚，你不是一線(xiàn)就耐藥，一線(xiàn)二線(xiàn)什么時(shí)候吃，一般耐藥大部分是吃幾個(gè)月以后。也有快速耐藥的，但是它和你一線(xiàn)、二線(xiàn)又沒(méi)有關(guān)系。當然，如果有敏感基因突變，推薦盡早吃，一線(xiàn)就可以吃。
Q：我手術(shù)過(guò)了，基因檢測沒(méi)有突變，現在轉移了，在化療，我想問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，我這次檢測沒(méi)有突變是不是以后還會(huì )有突變的可能？
A：是這樣的，這次檢查沒(méi)有突變，如果是真的沒(méi)有突變，那么再出現突變是不大可能，如果是檢測沒(méi)檢測準，那第二次檢測出來(lái)有突變，那是有可能的。
Q：我們做基因檢測做了幾組沒(méi)突變，還打算再做四五組，如果有突變，是要用哪些靶向藥？
A：我個(gè)人并不建議這么做，因為你拿不到藥，你拿得到藥就去做，拿不到藥就不去做，而且有的藥它可能對其他種類(lèi)的有用，對肺癌效果有限。化療加靶向藥治療效果非常好，我們一個(gè)病人靶向藥耐藥，現在化療加靶向藥，效果非常好。所以說(shuō)靶向藥是可以解決很多問(wèn)題的。
Q：吃保健藥好不好？
A：我認為吃保健藥包括
中藥，不是說(shuō)中醫不治病，說(shuō)中醫不治病是錯誤的，但是中醫治腫瘤，我認為是錯誤的，說(shuō)中藥能把腫瘤細胞消滅是錯誤的，就是包括你的保健品，中藥我認為你就當食品去吃而不是
藥品去吃。
我認為吃保健品還不如吃飯，你買(mǎi)保健品的錢(qián)不如留著(zhù)買(mǎi)正規藥品，另外我個(gè)人認為絕大多數保健品是沒(méi)有用的，正常吃飯，正常飲食，瓜果蔬菜，雞鴨魚(yú)肉我覺(jué)得就非常非常好了。
Q：方主任，我是3B期，EGFR陽(yáng)性，目前在吃厄諾替尼，我當初做的加強CT沒(méi)有腦轉，有鎖骨淋巴轉移，但是醫生建議我化療，301的醫生讓我吃靶向藥，我目前用不用再做一下腦部核磁和骨掃描，還有就是二代耐藥以后的后期治療想要了解下。
A：你在治療之前，我們常規的會(huì )把腦核磁骨掃描這些檢查給做了，你沒(méi)做這些檢查你怎么說(shuō)你是3B期呢，你沒(méi)癥狀不代表你沒(méi)轉移，有可能你骨掃描就會(huì )發(fā)現你骨頭里面有轉移，那就不是3B期的，在你治療之前這些檢查是應該做完的，沒(méi)癥狀不等于沒(méi)轉移，有癥狀已經(jīng)很晚了，腫瘤的最大特點(diǎn)，就是隱秘沒(méi)癥狀，我們常見(jiàn)的實(shí)體腫瘤都是共同特點(diǎn)，但癥狀隱秘或者沒(méi)癥狀，你肯定要做要補（那些檢查）。它到底關(guān)系到你分期的問(wèn)題，分期又關(guān)系到你以后的治療，目前指南讓你做化療，化療的同時(shí)，再給你做放療，這是目前指南給的水平最高的治療方式。
Q：放療之后能不能做活檢？
A：放療之后你那個(gè)部位都是壞死的，放療區內做活檢除非有特殊的理由，一般我們不在那里取，我們一般在治療之前取，放療以后取的都是壞死的。
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
