帶你全面認識胰腺癌的分類(lèi)

近年來(lái)胰腺癌患者明顯增多，在我國腫瘤排行榜上占有一襲之位。而胰腺癌的治療除了西醫的手術(shù)，放化療治療外，中醫治療也越來(lái)越被人們所接受，人參皂苷Rh2由于具有抗腫瘤和免疫調節雙重作用，在胰腺癌的治療中發(fā)揮了很重要的作用。但是胰腺癌癥狀很多，因此了解胰腺癌有哪幾類(lèi)是很重要的，那么，下面就來(lái)全面認識一下胰腺癌的分類(lèi)。

根據胰腺癌發(fā)生的部位，可分為胰頭癌、胰體癌、胰尾癌及全胰癌。

（1）胰頭癌：胰腺的頭部包括乳頭和膽管下端，所以有胰頭癌、乳頭癌、壺腹部癌和膽管下端癌等名稱(chēng)的區別。據統計，胰腺癌發(fā)生于胰頭者約60％～70％，平均大小為4.2～5.7cm。可壓迫膽總管而致進(jìn)行性阻塞性黃疸，膽囊和肝臟腫大；如癌腫浸潤膽總管或壺腹部發(fā)生糜爛，可引起急性和慢性出血；可以因為瘀膽而出現肝臟腫大。

（2）胰體癌、胰尾癌：胰體部、尾部之間的界線(xiàn)不可能清楚地劃分，故統稱(chēng)為胰體尾癌。胰腺癌發(fā)生于胰體、尾者僅占30％。胰體尾癌可破壞胰島組織而產(chǎn)生糖尿病，且可伴有周?chē)o脈血栓形成而引起脾腫大、門(mén)靜脈高壓等癥，可能是由于腫瘤分泌某種物質(zhì)促使血液凝固所致。胰體、尾癌發(fā)生轉移較胰頭癌為早，多見(jiàn)而廣泛，可轉移至局部淋巴結、肝、腹膜和肺。

（3）全胰腺癌：又稱(chēng)胰廣泛癌，可由胰頭、胰體、胰尾癌進(jìn)一步發(fā)展，也可發(fā)病初期即為彌漫性。其發(fā)病率各家報告不一，約占胰腺癌的10％。

根據病理類(lèi)型來(lái)分，胰腺癌又分為以下幾種類(lèi)型：

1.導管腺癌

導管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的導管樣結構的腺體構成，伴有豐富的纖維間質(zhì)。高分化導管腺癌主要由分化較好的導管樣結構構成，內襯高柱狀上皮細胞，有的為粘液樣上皮，有的具有豐富的嗜酸性胞漿。此癌性腺管有時(shí)與慢性胰腺炎時(shí)殘留和增生的導管很難鑒別。

2.特殊類(lèi)型的導管起源的癌

①多形性癌：亦稱(chēng)巨細胞癌，可能為導管癌的一種亞型。由奇形怪狀的單核或多核瘤巨細胞，甚至梭形細胞構成，有時(shí)可類(lèi)似于破骨細胞的巨細胞或絨癌樣細胞。瘤細胞排列成實(shí)性巢狀或呈肉瘤樣排列。

②腺鱗癌：偶見(jiàn)于胰腺，可能為胰管上皮鱗化惡變的結果。腫瘤由腺癌和鱗癌成分。純粹的鱗癌在胰腺相當罕見(jiàn)。

3.腺泡細胞癌僅占1％，腫瘤細胞呈多角形、圓形或矮柱形。核圓、常位于基底部。瘤細胞排成腺泡狀或條索狀，胞漿強嗜酸性顆粒狀。電鏡和免疫組織化學(xué)均顯示瘤細胞的腺泡細胞特征，如豐富的粗面內質(zhì)網(wǎng)和酶原顆粒。腺泡細胞癌主要轉移至局部淋巴結、肝、肺或脾。

4.小腺體癌為少見(jiàn)類(lèi)型的胰腺癌。胰頭部較為多見(jiàn)。鏡下，腫瘤由很多小腺體結構及實(shí)性癌巢組成，其間有纖細的纖維間隔。細胞可為立方或柱狀，核較為一致，常見(jiàn)小灶性壞死，在小腺體的腔緣可見(jiàn)少量粘液。近來(lái)研究表明，此型胰腺癌可能為腺泡細胞和內分泌細胞復合性腫瘤。