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肺小結節離癌癥有多遠?

2018-01-05 來(lái)源:中美腫瘤會(huì )診中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當我們查出來(lái)肺部有小結節時(shí),一定會(huì )充滿(mǎn)驚慌與疑慮。

   當我們查出來(lái)肺部有小結節時(shí),一定會(huì )充滿(mǎn)驚慌與疑慮。肺部小結節是不是肺癌呢?肺部小結節到底是一個(gè)怎樣的疾病?

 
  下面北京大學(xué)腫瘤醫院胸外科楊躍主任給大家講個(gè)門(mén)診經(jīng)歷,來(lái)講一講如果發(fā)現了小結節,下一步該怎么做。

  故事:消炎,不是開(kāi)玩笑
 
  一位46歲的中年女“患者”來(lái)到門(mén)診,面色十分凝重,因睡眠不足而導致深深的黑眼圈非常明顯。她略帶哽咽地向楊醫生講述困擾了她半年多的“心魔”——1個(gè)月前體檢做CT的時(shí)候,發(fā)現左肺上葉一個(gè)7mm的小結節。她一直覺(jué)得這就是癌癥,還安排好了自己的“后事”。
 
  我看了一下她帶來(lái)的片子,確實(shí)半年前左肺上葉有一片磨玻璃影,大概5mm-1cm,而且還是多發(fā)的,形態(tài)不像典型的腫瘤,于是我用筆標記出她結節的位置,然后告訴她先別想太多,聽(tīng)我的話(huà),吃?xún)蓚€(gè)禮拜的消炎藥,再復查個(gè)平掃CT就可以了。她納悶了,“我是癌癥,為什么要消炎啊?”但還是抱著(zhù)試一試的心態(tài),好好消了炎。
 
  1個(gè)月后她又來(lái)到我的門(mén)診,眼含淚水的說(shuō),“小結節”消失了!我又給她仔細對比了一下片子,發(fā)現現在的片子上小結節確實(shí)已經(jīng)變淡甚至消失,然后告訴她,“沒(méi)事兒了!”她深深地舒了一口氣,好像整個(gè)人都放松了下來(lái)。
 
  我還記得那是個(gè)清晨,初冬的陽(yáng)光沐浴在我們身上格外地溫暖。她的愛(ài)人、她本人以及我都是最幸福的時(shí)刻,因為又一位“患者”擺脫了“腫瘤”的困擾。
 
  在我每次的門(mén)診工作當中,占比例最大的就是這類(lèi)“小結節”的患者,對這些病人來(lái)說(shuō),最有幫助以及最有價(jià)值的檢查,就是定期的復查。有些患者會(huì )問(wèn),“會(huì )不會(huì )拖3個(gè)月之后,如果真是癌,那就擴散了啊”,答案是否定的。
 
  在我從醫的30多年里,捫心自問(wèn),我從來(lái)沒(méi)有把病人的病耽誤過(guò)。因為腫瘤的生長(cháng)有一定的周期,特別是在結節很小的時(shí)候,3個(gè)月的時(shí)間足夠讓大夫看出它的變化,但也大不到能擴散轉移的地步。
 
  今天,就胸部CT結果提示有微結節的情況,看看相關(guān)的指南怎么說(shuō)。

  No.1哪些人群屬于肺癌篩查的高危人群呢?
 
  一般來(lái)說(shuō),年齡50歲以上并至少合并以下一項危險因素:(1)吸煙≥20包/年,其中也包括曾經(jīng)吸煙,但戒煙時(shí)間不足15年者;(2)被動(dòng)吸煙者;(3)有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);(4)有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;(5)有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或彌漫性肺纖維化。

  No.2胸部低劑量CT篩查是高危人群體檢的首選方法。
 
  CT在肺內病變中的診斷優(yōu)勢非常明顯,CT通過(guò)顯示組織薄層橫斷面及三維結構圖像進(jìn)行診查,有效避免了肺與心臟、縱隔、橫膈等組織的重疊,能發(fā)現肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心臟后方、縱隔、橫膈等部位胸片難以發(fā)現的病灶。CT還有較高密度分辨率,能發(fā)現肺癌縱隔淋巴結轉移灶。對發(fā)現肺內病灶及早期診斷定性,CT明顯優(yōu)于胸片。
 
  值得一提的是,隨診最好在同一家醫院進(jìn)行,這樣同一臺機器的掃描對比起來(lái)更加準確,同時(shí)要遵循大夫的醫囑,最開(kāi)始建議每3個(gè)月復查一次,然后如果沒(méi)有變化且傾向良性的話(huà),可以逐漸放大復查間隔,最終至每年復查一次,當作例行體檢。
 
  如果您發(fā)現小結節,可以通過(guò)醫生小助手預約我的門(mén)診就診,我都會(huì )親自給您看片子,并且畫(huà)出您的每一個(gè)結節。最重要的是,我希望每一個(gè)來(lái)我門(mén)診看過(guò)的患者,都可以首先擺脫精神的壓力。我們要為了幸福而活著(zhù),而不是為了消滅結節。
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