因癌癥引起的心理危機狀態(tài)有它自身的特點(diǎn)，通常它是由于得知自身患癌訊息后誘發(fā)的。在臨床上，它又可以區分為急性和慢性?xún)深?lèi)心理危機狀態(tài)。急性與慢性心理危機都是一種心理應對的、有一定特殊性的過(guò)程，各自具有一定的規律性。它們都可表現為焦慮、抑郁、絕望、麻木不仁，甚至自我放棄等嚴重心理障礙，并伴有自主神經(jīng)系統癥狀和行為異常。
心理危機干預則是指針對處于心理危機狀態(tài)的個(gè)人及時(shí)給予適當和必需的心理援助，使之盡快擺脫困難，走出窘境。
所謂癌癥誘發(fā)的急性心理危機，是指癌癥患者確診后、或獲知治療失敗、或康復一段時(shí)間后又得悉有轉移復發(fā)之征兆時(shí)，所陷入的心理危機狀態(tài)，稱(chēng)其為心理休克并不過(guò)分。患者在急性心理危機期間，個(gè)體往往會(huì )潛意識里發(fā)出需要幫助的信號，并更愿意接受外部的幫助或干預。但也有例外的。有的癌癥患者就會(huì )拒絕，甚至厭惡外部的幫助。此時(shí)，違背其意愿的幫助往往效果適得其反。因此，不可強求。
這種心理危機最為嚴重的狀態(tài)一般會(huì )持續三個(gè)月左右。
懸崖急救法
一般的心理危機干預方法人們概括為“ABC法”，實(shí)踐中我們改造后用于癌癥等患者急性心理危機比較適合。所謂心理危機干預的ABC法，其實(shí)包括了三個(gè)相互關(guān)聯(lián)的環(huán)節。以癌癥干預為例做出介紹：
1．穩定情緒
患者獲知自己患了癌癥，隨即陷入了心理危機——抑郁、焦慮、恐懼、情緒劇烈波動(dòng)等。這時(shí)，家屬或醫護人員第一步就是要施予心理急救，先穩定其情緒。首先，有可能的話(huà)，應盡可能讓患者有一個(gè)延后的心理反應準備。也就是說(shuō)，讓他晚些時(shí)間得知確切情況更好些。一般而言，這一時(shí)期拖得越長(cháng)，反應的強度越弱。
其次，可動(dòng)員多種力量，利用多種方法給予心理支持。比如，動(dòng)員親朋好友探視、遠方子女看望等，借助其他事件分散其注意力，消釋其恐懼、緊張與不安；也可動(dòng)員或利用患者敬仰、崇拜、親近的人，打個(gè)電話(huà)、問(wèn)候問(wèn)候等，讓患者受到鼓勵或震動(dòng)。
總之，盡可能稀釋或淡化劣性訊息的嚴重性，調動(dòng)和發(fā)揮社會(huì )支持系統（如家庭、單位、社區）的作用，鼓勵患者多與家人、親友、同事接觸、溝通，減少恐懼感、孤獨感、畏死感和內心深處的被拋棄感。而這時(shí)患者身邊所有的人，特別是直系親屬和主治醫生，必須表現出充分的熱情——不拋棄、不放棄，并對幫助患者治療和康復有充分的信心，以感染患者。
2．行為調整
行為調整包括幫助患者調整生活、工作方式，安排治療，給予必要的松弛訓練，轉移注意焦點(diǎn)等。對癌癥患者而言，安排其參加
氣功班或腫瘤康復班等，既是心身松弛訓練，也是環(huán)境教育。這種訓練班里大多是康復了的癌癥患者，初診者常會(huì )感受到來(lái)自病友的力量。
我有一位姓張的患者，他患的是腸癌，已經(jīng)整個(gè)腹腔轉移，化療沒(méi)有用，疼痛劇烈。那段時(shí)間，他脾氣暴躁，看見(jiàn)什么都不順眼，然后試圖去
自殺，其實(shí)就是陷入了急性心理危機狀態(tài)。無(wú)奈之中，老婆只能勸他去做點(diǎn)兒有意義的事情，比如說(shuō)勸他去微刻。我們說(shuō)，他的老婆給他的方法也是心理療法，叫“移情療法”。轉移他注意的焦點(diǎn)，讓他專(zhuān)注于方寸之間，他的過(guò)激行為就少多了。
3．認知糾正
這對剛剛被確診為癌癥的患者來(lái)說(shuō)特別重要。為什么癌癥患者會(huì )恐懼？因為大家對癌癥的本質(zhì)太不了解，認為癌癥太可怕了！所以，首先要對癌癥患者進(jìn)行認知調整。“癌癥只是慢性病”，這是現代學(xué)術(shù)界的一個(gè)共識。大家可以看一看2011年7月份的一期《健康報》，有一篇整版的討論“癌癥只是慢性病”的文章，專(zhuān)家們都以自己的經(jīng)驗論述了這一觀(guān)點(diǎn)。包括晚期癌癥、轉移性癌癥等，也可以讓它轉化為慢性病。
著(zhù)名肝癌權威湯釗猷教授最近寫(xiě)了一本書(shū)──《消滅與改造并舉》，書(shū)中明確提到他同意我提出的“癌癥只是慢性病”的觀(guān)點(diǎn)。他認為很多肝癌可以把它轉變成慢性病。今天，這一觀(guān)點(diǎn)更應該讓患者也普遍接受。患者接受后，才會(huì )比較從容。當然，不同的癌癥和不同的病理狀態(tài)所需采取的措施是不一樣的。
需要強調的是：臨床上很多患者這時(shí)候心理是很脆弱的，往往會(huì )因為一句話(huà)，或者是他人一個(gè)偶然的舉措，就可能出現過(guò)激行為。這個(gè)過(guò)激行為很可能就是“跳下去了”。所以，周邊的親朋好友一定要注意自己的言行。
懸崖邊拯救法要點(diǎn)
癌癥患者急性心理危機狀態(tài)的心理干預要點(diǎn)為：
1．給予充分的情感支持
讓患者感到不孤獨。在這方面，家庭成員可以做得更多些。這時(shí)候，無(wú)論如何要減少刺激、學(xué)會(huì )忍讓?zhuān)优嗦?tīng)話(huà)、給予溫暖。而對于中老年人，也許第三代孩子更重要，更能讓他們寬慰，心理寧靜。
2．稀釋或淡化后果的可怕性
要努力稀釋或淡化癌癥等病癥的恐怖性及后果的可怕性。
3．要善于傾聽(tīng)與理解
如當事人有傾訴需求時(shí)，身邊的人要善于誘導、傾聽(tīng)。若本即情緒敏感者，則要幫助他宣泄情感，甚至可以誘導其痛哭一場(chǎng)。善加理解，多多給予輕松的接觸、溝通，但不宜圍繞著(zhù)癌癥話(huà)題展開(kāi)，且應該盡可能避免討論癌癥相關(guān)的話(huà)題。
4．及時(shí)解惑釋疑
專(zhuān)業(yè)醫師應適時(shí)地做出解惑，給予必要的釋疑。
5．幫助解決實(shí)際的困難
包括聯(lián)系醫院看病，聯(lián)系后續的康復治療事宜，聯(lián)系社區或單位給予關(guān)心幫助等，以盡快幫助陷入危機者解決實(shí)際存在的種種問(wèn)題。同時(shí)，在治療和康復方面，應給予積極、合理、多方面的指導幫助。而且，這些指導幫助必須站在患者的立場(chǎng)，讓他能感受到醫護人員的真誠和善意。
6．經(jīng)常與危機者晤面、交流、溝通
醫生作為專(zhuān)業(yè)人士，在與患者晤面、交流、溝通中，應力所能及地給予危機者積極的情感及社會(huì )支持；同時(shí)，還可及時(shí)提供相關(guān)的專(zhuān)業(yè)信息（對象文化層次較高時(shí)有此需要，一般人士不一定有此需求）。可能的話(huà)，給患者一個(gè)聯(lián)系方法和承諾，應允有情況時(shí)您愿意給予及時(shí)而無(wú)私的幫助。
7．幫助牽線(xiàn)搭橋
幫助聯(lián)系與他有過(guò)類(lèi)似經(jīng)歷的患者，讓陷入危機者能在與他人的相互交流中，不斷地獲得教益。我們經(jīng)常會(huì )介紹康復不錯的老患者給新患者做朋友，這就是社會(huì )支持系統。其實(shí)，癌癥患者最需要的不是說(shuō)教，不是領(lǐng)導去看他，最需要的是有和他同樣經(jīng)歷之人的榜樣力量，包括家庭支持。
我們通常會(huì )請老患者給新患者打一個(gè)電話(huà)。癌癥患者最痛苦的就是晚上臨睡前這個(gè)時(shí)間。人少了，靜下來(lái)后，疼痛發(fā)作了。患者會(huì )越想越疼，越疼越可怕，焦慮就難免加劇。這時(shí)，如果能夠給個(gè)電話(huà)，讓他找人聊聊，給他以鼓勵，常能有不錯的效果。
8．幫助他接受和面對現實(shí)
若已確診為癌癥或已肯定轉移復發(fā)，這時(shí)要借助各種方法，在舒緩其壓力的同時(shí)，幫助患者接受現實(shí)、面對現實(shí)。
9．不主張同事頻繁探望
我們不主張同事頻繁探望。我有個(gè)患者，是位非常著(zhù)名的古箏演奏家，現在病情用
中醫藥控制得不錯。當初他的病情很重，世界各地都有人拿著(zhù)錄音機去看望他，幫他記錄、整理。盡管大家瞞著(zhù)他病情，但不用多說(shuō)，他心里就很明白了：自己不行了，大家都來(lái)?yè)尵?ldquo;遺產(chǎn)”了！因此，一段時(shí)間里他的情緒特別低落。所以，這時(shí)探望不是越多越好。
10．忌諱的話(huà)與行為
臨床上有很多行為和動(dòng)作是比較忌諱的。比如說(shuō)，有些探望的人經(jīng)常好心地對患者說(shuō)：“想開(kāi)點(diǎn)，想吃什么就吃什么。”說(shuō)者無(wú)意，聽(tīng)者有心。患者經(jīng)常會(huì )想：這是說(shuō)我剩下時(shí)間不多了，我“差不多”了。所以，好心辦了壞事，這是很要不得的。
還有一些情況，比如說(shuō)：有位患者是領(lǐng)導，專(zhuān)門(mén)包了一個(gè)很大的病房，去看望他的人特別多。盡管他病情不算很重，但當時(shí)心情很不好！后來(lái)他回憶說(shuō)：那時(shí)，來(lái)看望他的人都送一束花，以體現品位和關(guān)懷。因為是領(lǐng)導，來(lái)的人特別多，以致于當時(shí)花束圍著(zhù)放滿(mǎn)了整個(gè)床旁邊。醫師及家屬都說(shuō)他情緒特差，他說(shuō)：“我怎么可能會(huì )有好情緒呢？每天我躺在鮮花叢中，就像在給我開(kāi)追悼會(huì )！”這些都是無(wú)意識的小動(dòng)作，都出于好心，但是結果不好，因為沒(méi)有從患者的心理角度去考慮。像這類(lèi)行為應該多加考慮。
臨床上我特別反感兩類(lèi)家屬：一類(lèi)是等患者走開(kāi)了（或者還沒(méi)有走開(kāi)）就匆匆忙忙問(wèn)：“醫師，他會(huì )傳染嗎？”這時(shí)候，我往往會(huì )蔑視他一眼，給予否定回答的同時(shí)，我心里通常會(huì )想：這個(gè)患者真不幸，家屬居然是這樣的！還有一類(lèi)就更不好了。患者在這里問(wèn)診，家屬躲得遠遠的，像避瘟神似的，行為上就表現出明顯的回避與隔絕。這類(lèi)患者的康復前景一般不佳。
對于急性心理危機嚴重者，在初起一兩個(gè)月內要嚴防其因心理危機或心理防御機制破裂而采取極端的行為，如自殺等。這需要在進(jìn)行上述干預的同時(shí)，對患者察言觀(guān)色，細加防范，做好認真、細致的心理疏導工作。
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