陳工是退休的高級工程師，求診時(shí)65歲，稍通醫學(xué)。2004年2月的一天，晨起咯出大口痰血，緊張不已。CT一查，左下肺有個(gè)3厘米的占位，邊緣呈毛刺狀，被確診為肺癌。他與兒女輾轉找到筆者幫助會(huì )診一下。筆者建議先行手術(shù)切除，看病理切片后再作中西醫結合診治。他反問(wèn)道：“為什么所有的醫師都要我開(kāi)刀？我能不能不開(kāi)刀？我有沒(méi)有選擇不開(kāi)刀的權利呢？”筆者無(wú)言以對。只是說(shuō)：“開(kāi)刀也許對您來(lái)說(shuō)，是最佳的選擇。”2日后，他被子女強行送進(jìn)了一家專(zhuān)科醫院，在醫生會(huì )診后，決定準備動(dòng)手術(shù)。老人倔強地就是不開(kāi)刀。醫師說(shuō)那只能用化療了。老人又堅決地說(shuō)也不化療。醫生愣住了，問(wèn)到：“您不開(kāi)刀，不化療，住醫院干什么？”倔強的他，等醫生一走，就獨自逃回了家。再次找到了筆者，懇切地說(shuō)：“我只選擇中醫藥治療，這是我自己的選擇，即使失敗了，也與您無(wú)關(guān)，您放心地治療吧。”類(lèi)似的不愿接受手術(shù)及化放療的患者，我們倒是見(jiàn)得不少，但大多屬文化層次不高者，而知識分子卻很少很少。他的理由不是畏懼，而是認定：“西醫治療5年生存率最多也只有30%～40%，中醫或許還不低于此。病生在我身上，開(kāi)不開(kāi)刀？關(guān)系到我的大事，難道我沒(méi)有權利選擇嗎？！”

 

　　以此方式詰問(wèn)和捍衛自己的權利，筆者倒是生平第一次碰到。其結果也十分喜人，以中醫零毒抑瘤治療1周后，咯血便止，9個(gè)月后，CT顯示病灶明顯縮小。目前已過(guò)了很多年，近2年來(lái)還經(jīng)常郊游、垂釣、參加舞會(huì )等，一如正常人，活得有滋有味。

 

　　此案例給了筆者多項啟示。

 

　　其一：患者有沒(méi)有選擇治療方法的權利？有的話(huà)，醫生的科學(xué)推論（診療意見(jiàn)）與患者的自我選擇之間有矛盾時(shí)，又應作怎樣協(xié)調平衡，如何取舍？！這不僅是醫學(xué)倫理問(wèn)題，也涉及醫學(xué)決策中的如何評估及有沖突時(shí)怎樣權衡。對此，筆者個(gè)人認定：意識清晰、有一定文化水平且獲悉了病之實(shí)情及各種治療方案利弊的患者，應該有這么一個(gè)不容剝奪的權利。醫生這時(shí)能做的就是盡可能地幫助他分析病情及各種療法的利弊，以利于患者作出更理性的選擇。

 

　　其二：違拗了患者的意愿，強行實(shí)施，有好的動(dòng)機一定就有好的治療效果嗎？對此，我們持基本否定態(tài)度。近來(lái)，筆者治療一位瘦弱的72歲老婦人，亦為懷疑肺癌患者，無(wú)特殊不適，老人反對手術(shù)，家屬卻特當回事，家庭很富有，特地從北京請來(lái)醫生主刀。結果，過(guò)了3個(gè)月，病婦瘦得更甚，又徒增胸痛、咳嗽等。每日埋怨子女，如此情緒，何從談及康復？因此，在腫瘤治療中，應認可患者有自我選擇的權力，應在一定程度尊重患者的意愿，這才是人性化的醫療。