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胃癌術(shù)后復發(fā)再次手術(shù)的9大問(wèn)題

2017-12-11 來(lái)源:胃癌康復圈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對胃癌術(shù)后復發(fā)進(jìn)行二次術(shù)如果能夠將復發(fā)病灶完全切除,還是可以獲得比較滿(mǎn)意的長(cháng)期生存時(shí)間的

   1、胃癌術(shù)后復發(fā)了還能再手術(shù)嗎?

 
  一般來(lái)說(shuō)胃癌術(shù)后腫瘤復發(fā)分兩種情況,一種是局部復發(fā),另一種是局部復發(fā)并遠處轉移,一般來(lái)說(shuō)只是在局部復發(fā)的胃癌多數還可以再進(jìn)行二次手術(shù)切除。
 
  2、胃癌術(shù)后復發(fā)進(jìn)行二次手術(shù)切除后療效如何?
 
  對胃癌術(shù)后復發(fā)進(jìn)行二次術(shù)如果能夠將復發(fā)病灶完全切除,還是可以獲得比較滿(mǎn)意的長(cháng)期生存時(shí)間的。河南省腫瘤醫院普外科統計的數據顯示:如果沒(méi)有發(fā)生淋巴結轉移,二次手術(shù)后的五年生存率是高于60%的。
 
  3、胃癌術(shù)后局部復發(fā)并轉移還能再手術(shù)嗎?
 
  對于大多數胃癌局部復發(fā)并轉移的患者是不能進(jìn)行再次手術(shù)的,患者從再次手術(shù)中并不能獲益。但對于少數患者僅有單發(fā)的肝、肺或腹盆腔的寡轉移,接受一段時(shí)間的化療之后,轉移灶能夠穩定,且不再出現新的轉移灶,還是可以考慮對其進(jìn)行切除的。這類(lèi)患者往往可以從手術(shù)中獲益。
 
  4、胃癌術(shù)后復發(fā)行再次手術(shù)困難嗎?
 
  一般來(lái)說(shuō)二次手術(shù)由于患者經(jīng)歷了一次手術(shù),腹腔存在粘連、解剖學(xué)的改變等情況會(huì )導致手術(shù)困難性大大增加。建議二次手術(shù)選擇在有經(jīng)驗的上級醫院進(jìn)行。
 
  5、胃癌手術(shù)復發(fā)行再次手術(shù)會(huì )不會(huì )打開(kāi)以后切不下來(lái)?
 
  這種可能性也是有的,尤其是打開(kāi)腹腔以后發(fā)現散在的大米、綠豆、芝麻等大小的轉移灶時(shí),這種轉移灶往往在手術(shù)前的CT、B超、磁共振甚至是PET-CT等都無(wú)發(fā)現(這種病灶由于太小無(wú)法通過(guò)術(shù)前影響學(xué)檢查發(fā)現)。也有與當地醫院的醫療條件有關(guān),當復發(fā)的腫瘤累及結腸、肝臟、胰腺等需要進(jìn)行聯(lián)合臟器切除手術(shù),如果醫院條件達不到,也會(huì )無(wú)法完成手術(shù)。
 
  6、復發(fā)胃癌行二次手術(shù)還需要清掃淋巴結嗎?
 
  當然需要進(jìn)行清掃了,原則上復發(fā)胃癌如果能夠手術(shù)根治性切除,要和第一次手術(shù)一樣,完整切除腫瘤、切除腫瘤累及的臨近組織及可能發(fā)生轉移的區域淋巴結。一般來(lái)說(shuō)有經(jīng)驗的外科醫生往往還能夠清掃十數枚甚至是數十枚淋巴結。
 
  7、胃癌復發(fā)一般發(fā)生在什么時(shí)間?
 
  多數胃癌復發(fā)發(fā)生在術(shù)后2年左右,也有胃癌術(shù)后復發(fā)發(fā)生在1年之內,或者是在2年以上的更長(cháng)時(shí)間,有的病人復發(fā)時(shí)間是在術(shù)后八九年甚至是超過(guò)時(shí)間。
 
  8、是不是術(shù)后五六年甚至是八九年復發(fā)的胃癌就沒(méi)有手術(shù)機會(huì )了?
 
  恰恰相反,一般來(lái)說(shuō)術(shù)后2年之內復發(fā)的胃癌能夠獲得二次手術(shù)機會(huì )的不多,而術(shù)后3年以上復發(fā)的胃癌能夠獲得二次手術(shù)機會(huì )的很多,我們做的大多數復發(fā)胃癌患者二次根治性手術(shù)切除的復發(fā)時(shí)間在5年左右。
 
  9、胃癌復發(fā)把剩下的胃全部切除了患者還能吃飯嗎?
 
  這種擔心完全沒(méi)有必要,醫生在切除胃以后還會(huì )利用小腸胃患者再造一個(gè)能夠吃飯的胃。如果不告訴病人,病人是不會(huì )知道的。事實(shí)上目前的胃癌手術(shù)中大多數胃癌患者在第一次手術(shù)的過(guò)程中接受的就是全胃切除手術(shù)。

 

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