導讀
建中用什么藥呢？《傷寒》里是四味藥：人參、姜、炙甘草、大棗，簡(jiǎn)稱(chēng)“脾四味”。很常見(jiàn)的藥，對脾胃最管用的自古以來(lái)就是這四味。
后世對藥物的認識陰陽(yáng)混淆，氣味不明，陳陳相因，人云亦云，以至于中醫落到了今天這個(gè)境地。
在《傷寒論》的原則里，治病首先要守中建中，就是守中土，建脾胃之運化。脾胃都不運化，津血都不生成，談何自體免疫力，談何治病？
建中用什么藥呢？《傷寒》里是四味藥：人參、姜、炙甘草、大棗，簡(jiǎn)稱(chēng)“脾四味”。很常見(jiàn)的藥，對脾胃最管用的自古以來(lái)就是這四味。
生姜和大棗已廣泛種植，是最常見(jiàn)的食材了。中國人早已經(jīng)將這四味藥引入了日常生活之中。很多人追求稀有昂貴的保健品，其實(shí)最管用的東西都會(huì )被普及，哪里可能昂貴呢？昂貴的多數沒(méi)太多用。這就是所謂的“老百姓日用而不知。”
甘草和大棗
現在說(shuō)藥性，先說(shuō)甘草和大棗。這兩樣東西都是甘而微溫，煮出來(lái)汁液黏黏的甜甜的，所謂甜入脾，能夠直接補充胃里的津液，同時(shí)性質(zhì)微溫，可以提高脾胃的運化能力。所以這兩樣補充脾胃津液最適合。
姜
姜，我們知道它溫中而發(fā)散，能讓脾胃熱起來(lái)運行起來(lái)。所以只要是脾
胃寒的，一味姜就管用。后世的醫學(xué)一見(jiàn)津血虧，就喜歡用麥冬地黃來(lái)滋陰養血，問(wèn)為什么不用姜，則答曰姜性熱，會(huì )耗散津液。津血靠的是脾胃運化而生成，難道是靠生地麥冬里那些黏液直接補進(jìn)去的嗎？后世的醫學(xué)理解問(wèn)題就這么簡(jiǎn)單。脾胃虛了寒了，本身就是陰了，麥冬生地之類(lèi)的滋陰藥，也是寒涼屬陰，陰上加陰，脾胃就更不運化了。《傷寒》的用藥法則是從陽(yáng)引陰的。陰上加陰必是死路。除非陰虛陽(yáng)亢，脾胃不缺運化之力，才可用麥冬地黃滋陰制陽(yáng)。我看過(guò)很多慢性病的病人，吃了很多年中藥的，病沒(méi)治好不說(shuō)，看脈證盡是一派陰寒之象，再看吃過(guò)的方子，無(wú)非就是滋陰養血之類(lèi)的藥
人參
人參這個(gè)藥要多說(shuō)幾句。后世說(shuō)它補氣，“氣”是什么？從醫理上來(lái)說(shuō)，氣是“陽(yáng)”，是能量，是無(wú)形的氣化物質(zhì)；與氣相對應的是“血”，血是“陰”，是有形的物質(zhì)。既然“氣”是能量，氣化是需要熱能的，所以姜桂附是氣化藥；“味”是有形物質(zhì)，像地黃阿膠這樣沒(méi)什么香氣，卻很粘稠的東西就是典型味厚的，所以補陰。
藥物主要是以“氣”和“味”兩個(gè)方面組成的。人參呢，人參在土里長(cháng)得很慢，得土氣最厚，所以補中入中焦。具體是怎樣的能量運作呢？它的“氣”是一種很厚郁的參香，所有香的東西都有刺激亢奮的作用。這種氣有沒(méi)有熱能呢？我們嘗一下就知道了，它不辛不辣不麻不熱，沒(méi)有熱能。所以人參亢奮的是主要是“陰”的層面，“陽(yáng)”的層面居少。
《傷寒》里人參是用來(lái)救陰的。藥物里亢奮陽(yáng)的藥居多，能亢奮陰的很少，這就是人參作為藥物的不可替代性。經(jīng)方里人參寒熱不禁，既能合溫熱藥治陰證，也能入白虎湯之類(lèi)的寒涼之劑治大熱傷津。后世說(shuō)人參補氣，所謂“陽(yáng)化氣、陰成形”，人參既然沒(méi)有熱能，哪里能陽(yáng)化氣呢？還有一味所謂的補氣藥黃芪也是如此，黃芪的作用類(lèi)似于人參，也是沒(méi)有一點(diǎn)熱能的，只是黃芪的性味更輕更升能往表走，能滋養表而已。后世的中醫卻慣用這兩味藥治虛寒之證，說(shuō)是補氣。有一個(gè)癌癥術(shù)后的病人，四肢冰冷懶言少氣，脈沉弱得摸不到，已是四逆湯的癥候，非姜附不能救的。去找北京一個(gè)大醫院的專(zhuān)家，沒(méi)用姜附，主藥是五十克黃芪。后世對藥物的認識陰陽(yáng)混淆，氣味不明，陳陳相因，人云亦云，以至于中醫落到了今天這個(gè)境地。
總結一下脾四味的作用：炙甘草和大棗，甜而微溫，能快速補充津液。炙甘草補中最速；大棗微香，更能幫助脾的運化。甘草色黃而偏白，偏向于補津；大棗色外紅里黃，兼能補血。姜是亢奮陽(yáng)的，運化脾胃而去寒。參是平性，是亢奮陰的，生成津液。這四味藥各司其職，在臨證上可以選而用之。■
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國醫大師李玉奇：怎樣保護你的脾胃
1、盛怒之下不宜進(jìn)食
因為精神處于激惹狀態(tài)，肝氣橫逆而胃氣不和，使神經(jīng)、血管、肌肉，特別是食道呈現異常反應。需要短暫的松弛過(guò)程，否則會(huì )引起噎嗆或嘔逆。
2、悲傷淚下之時(shí)，不宜立即進(jìn)食
情緒失控，損及心脾。脾為抑郁之氣所克，不能為胃行其氣，肝胃不和，胃氣上逆，常常出現脅痛、背痛、
口苦、咽干、舌燥。
3、疲勞過(guò)度之際不宜立即進(jìn)食和飲水
因為脾主肌肉和四末，過(guò)于疲勞損及脾胃之氣，即損傷中氣。經(jīng)機體自行調整，待呼吸調勻，心跳正常，汗止，趨于平靜，肌肉松緩下來(lái)，然后進(jìn)食，倍感胃口大開(kāi)而得味，有益健康和長(cháng)壽。
4、飯后不宜立即入睡
食物進(jìn)入胃腔，需要胃氣腐化。胃氣受納還要借助全身肌肉而排空，增進(jìn)消化功能。常見(jiàn)幼兒就餐時(shí)，未待放下筷子而欲入睡，即所謂食困，成年人也有此習慣，均應視為食癖。此外食后也不宜作劇烈運動(dòng)，如長(cháng)跑等，皆易損及胃氣乃致胃下垂。
5、孕婦不宜貪食
婦女妊娠四個(gè)月以后，應注意以所需熱量為尺度，不宜過(guò)多貪食，否則可造成胃脹，影響胃氣的功能，也能使胃體下移壓迫胞宮，不利于胎兒正常發(fā)育。
6、產(chǎn)婦不宜暴飲暴食
由于分娩損及氣血，致元氣不足，胃氣為之虛弱，若過(guò)分攝取食物損害脾胃，易致脾虛作泄，經(jīng)久不愈。東北民間習俗：婦女分娩期以煮雞蛋為主食，意欲補充營(yíng)養，孰知蛋白加熱不易消化，并由于產(chǎn)期食譜單調不加考究，往往出現乏乳，乳母過(guò)胖或過(guò)瘦，經(jīng)久難以恢復原來(lái)體形。
7、大病愈后（特別是高熱退后的一周內），禁止暴飲暴食
病久（高熱）損及陰津，耗傷氣血，胃氣不足，脾陰素虛，有待氣機調勻。一旦暴食傷及胃氣，屢有食后而暴亡者，無(wú)法搶救。
8、高粱厚味，不宜奢嗜
特別是動(dòng)物脂肪，當食之有度，以免身體肥胖。宜以蔬菜為先，多食豆類(lèi)制品。須知胖乃濕熱所積，濕盛生
痰，痰阻脈絡(luò )，易致
心腦血管疾病。
9、過(guò)食辛辣，易傷脾胃
過(guò)食辛辣常見(jiàn)胃脘灼熱、口瘡舌裂、大便秘結、血壓升高、皮膚瘙癢等。
10、飲食不節，習以為常
素傷脾胃之氣，每每出現肢體沉重、足軟無(wú)力、牙齒早落、皮膚粗糙、面生老斑、脫發(fā)、
性功能減退或早衰。
11、甜食不宜多食
甜傷脾，苦傷胃。按一般攝取食物含糖量足以維持正常需要，多食糖制食品，易致食欲不振、消化失常、小兒齲齒等。
12、品茗為習，益腦健神，有益消化
古人習慣飲熱茶，但易刺激食道而生炎變，也不宜過(guò)飲涼茶而傷脾胃，溫茶而飲有益健康。
13、冷飲
民族習慣不同，西方人習冷飲，礦泉水加冰塊，飲之津津樂(lè )道。唯有漢族清晨飲冷，每致胃脘寒痛或劇痛，亦可見(jiàn)胃穿孔。
14、酗酒成癖
酗酒引起諸多疾病。如對肝臟的損害、神經(jīng)刺激、胃脘痛、嗜睡等，影響工作，損及壽命。■
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