發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸腺瘤是否要處理？

　　結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)多階段的漫長(zhǎng)過(guò)程，研究發(fā)現(xiàn)接近90%的結(jié)直腸癌是經(jīng)歷了正常粘膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌變的過(guò)程，一般需要5~10年的時(shí)間。這就為結(jié)直腸癌的預(yù)防提供了極有利的機(jī)會(huì)，如果能夠在腺瘤階段就切除干凈，就可能防止結(jié)直腸癌的發(fā)生。

　　通過(guò)篩查、普查，對(duì)高危人群做腸鏡檢查可以早期診斷并早期治療結(jié)直腸腺瘤或癌前病變，這是腸癌三級(jí)預(yù)防中非常重要的一部分。

　　何為大腸癌的三級(jí)預(yù)防

　　大腸癌的一級(jí)預(yù)防(病因預(yù)防)旨在改變生活方式;二級(jí)預(yù)防重在篩查、普查、早期診斷及癌前病變的早期治療;三級(jí)預(yù)防(即臨床治療),注重選擇合理的治療方案進(jìn)行規(guī)范的多學(xué)科綜合治療。

　　三級(jí)預(yù)防措施的合理運(yùn)用可以降低大腸癌的發(fā)病率和死亡率,提高5年生存率。研究發(fā)現(xiàn)，大腸癌的發(fā)病率和死亡率的降低、生存率的提高，35%歸因于一級(jí)預(yù)防，53%歸因于篩查，12%歸因于治療的改善。因此我們應(yīng)積極鼓勵(lì)高危人群參加篩查普查，使之能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

　　發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸腺瘤是否一定要開(kāi)刀？

　　對(duì)于較小的腺瘤首選的治療方案不是手術(shù)切除，而是腸鏡下摘除。對(duì)于較小的低位直腸腺瘤可考慮經(jīng)肛直腸腺瘤切除術(shù)，對(duì)于距肛8cm以上、較大的、廣基的以及懷疑有癌變的結(jié)直腸腺瘤可考慮開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)于需開(kāi)腹手術(shù)才能切除的結(jié)直腸腺瘤也可以考慮腹腔鏡手術(shù)。