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乳腺癌病理報告,重點(diǎn)看哪些指標?

2017-10-29 來(lái)源:大醫二院腫瘤2科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腫瘤邊界不清不能說(shuō)明腫瘤一定是惡性的,只是惡性的概率更高一些;質(zhì)硬可能是乳腺癌,也可能不是。所以患者不需要過(guò)多關(guān)注這些數值。

   ●邊界不清、質(zhì)硬不一定全是惡性腫瘤

 
  患者拿到病理報告后,首先會(huì )看到腫瘤標本的描述中寫(xiě)著(zhù)“多少乘以多少、邊界不清、質(zhì)硬”等等,但這些描述并不能明確的表示什么。
 
  腫瘤邊界不清不能說(shuō)明腫瘤一定是惡性的,只是惡性的概率更高一些;質(zhì)硬可能是乳腺癌,也可能不是。所以患者不需要過(guò)多關(guān)注這些數值。
 
  ●什么是浸潤性導管癌1級?種類(lèi)和分級是什么意思?
 
  大家看到這張報告單上寫(xiě)著(zhù)浸潤性導管癌一級,那什么是浸潤性導管癌呢?一級又代表什么意思呢?乳腺癌有不同的類(lèi)型,浸潤性導管癌是最常見(jiàn)的一類(lèi)乳腺癌,具體的乳腺癌分型患者可咨詢(xún)主治醫生。
 
  乳腺癌從組織學(xué)上分為1~3級,級別越高表示乳腺癌的惡性程度越高,但是惡性程度的高低并不完全說(shuō)明生存期的長(cháng)短,它只是一個(gè)參考,還需要具體分析。
 
  乳腺癌病理報告
 
  在同期(都是早期、中期、或者晚期)的基礎上,一級的乳腺癌比三級的乳腺癌預后要好。通常一級的乳腺癌通過(guò)手術(shù)和內分泌治療后,效果會(huì )非常好,三級的乳腺癌通過(guò)靶向治療、化療等也可以有不錯的效果,但預后不如一級。
 
  如果是不同分期,比如早期三級乳腺癌與晚期一級乳腺癌,這是沒(méi)辦法比較的,誰(shuí)的生存期更長(cháng)沒(méi)辦法預估。

  ●腫瘤的大小表示什么?
 
  病理報告上的腫瘤大小,指的是病灶浸潤周?chē)M織的面積。通常腫瘤的大小可以分為三種情況:小于2cm的腫瘤、2cm至5cm的腫瘤、大于5cm的腫瘤,小的腫瘤比大的腫瘤情況要好。有關(guān)腫瘤的大小,患者只需要了解即可。
 
  如果患者有疑問(wèn),建議咨詢(xún)主治醫生,千萬(wàn)不要自己琢磨,上網(wǎng)查來(lái)查去,網(wǎng)上的信息良莠不齊,患者很難甄選出正確的答案。

  ●化驗單上的“+”“-”都表示什么?
 
  乳腺癌病理報告上的幾個(gè)英文符號和(+)(-)號對患者更重要,它們關(guān)乎患者的治療方式。其中最重要的是以下四個(gè)指標。
 
  1、ER表示雌激素受體,(+)表示陽(yáng)性,加號越多,表示患者的雌激素受體水平越高,患者進(jìn)行內分泌治療的效果越好。
 
  2、PR表示孕激素受體,它和ER都反應患者能否進(jìn)行內分泌治療。有些時(shí)候病理報告上顯示的并不是ER(+)、PR(+),而是50%ER(++),50%表示有多少細胞表現陽(yáng)性,陽(yáng)性越多,進(jìn)行內分泌治療的效果越好,如果小于一定數值,則說(shuō)明患者進(jìn)行內分泌治療的效果不好。
 
  3、HER2表示人類(lèi)表皮生長(cháng)因子受體,如果它是陽(yáng)性,患者就可以用相應的靶向藥治療。如果是陰性,患者對靶向藥治療就不敏感。目前做的免疫組化試驗,結果是HER2(3+)才表示陽(yáng)性,HER2(0)、HER2(1+)表示陰性,HER-2(2+)表示不能確定是陰性還是陽(yáng)性。
 
  HER2(2+)患者需要做FISH試驗進(jìn)一步確定。有患者咨詢(xún),既然免疫組化試驗有可能確定不了陰性陽(yáng)性,是否可以直接做FISH試驗呢?
 
  目前不可以,只有當HER-2(2+)時(shí)才做FISH試驗,而且即使做了FISH試驗,還會(huì )出現判斷不了陰性陽(yáng)性的病例,所以還需要參考其他因素。
 
  4、KI67表示腫瘤增值指數,如果腫瘤長(cháng)得快,那么KI67的陽(yáng)性百分數就會(huì )高。如果KI67數值比較低,則說(shuō)明腫瘤長(cháng)得比較慢。
 
  病理報告單上可能還會(huì )有其他數值,有的是6個(gè)指標、有的是8個(gè)指標,患者不必擔心,剩余的指標可能用于跟別的疾病做鑒別診斷,可能表示目前還在探索的一些標記物,所以這些指標的陰性陽(yáng)性不能明確表示什么。患者主要還是看上述四個(gè)指標。

  ●三陰性乳腺癌是怎么回事?
 
  三陰性表示三個(gè)指標是陰性的,即雌激素受體ER、孕激素受體PR、人類(lèi)表皮生長(cháng)因子HER2,當這三個(gè)指標都是陰性時(shí),稱(chēng)為三陰性乳腺癌。
 
  大部分三陰性乳腺癌屬于不好治的,內分泌治療和靶向治療對患者的效果都不明顯,容易出現轉移,生存率不好。但也有一小部分患者情況較好,這部分患者雖然是三陰性乳腺癌,但腫瘤細胞長(cháng)的比較慢。
 
  所以三陰性乳腺癌的患者應該關(guān)注KI67的指標,如果KI67大于20%,則說(shuō)明惡性程度較高,如果是10%或5%,則表示患者雖然得了三陰性乳腺癌,但是腫瘤的惡性程度比較低,增殖很慢,患者可以通過(guò)手術(shù)切除。
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