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吸煙和不吸煙,肺癌差別有多大?

2017-09-03 來(lái)源:腫瘤內科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:香煙燃燒的煙霧會(huì )長(cháng)時(shí)間的殘留在室內,不易消散,這些因素都導致了二手煙對人類(lèi)健康的威脅越來(lái)越大,所以公共場(chǎng)所禁煙是極為重要的防治措施。

   吸煙和不吸煙,肺癌差別有多大?

 
  原發(fā)性支氣管肺癌,簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌,是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤,目前肺癌的發(fā)病率逐年提高,世界衛生組織(WHO)公布的資料顯示,肺癌無(wú)論是發(fā)病率還是死亡率,均居全球癌癥首位,英國腫瘤學(xué)家R.Peto預言,如果我國不及時(shí)控制吸煙和大氣污染,到2025年我國每年肺癌發(fā)病人數將超過(guò)100萬(wàn),成為世界第一肺癌大國。
 
  大量研究表明,吸煙是導致肺癌的首要原因,與不吸煙者比較,吸煙者發(fā)生肺癌的危險性平均高4-10倍,重度吸煙者可達10-25倍。
 
  1.吸煙為什么會(huì )導致肺癌?
 
  香煙點(diǎn)燃后會(huì )產(chǎn)生煙霧,但是香煙燃燒的煙霧有多么可怕你知道嗎?研究發(fā)現,煙霧中含有3000多種有毒化學(xué)物質(zhì),其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于煙焦油中多種致癌物質(zhì)、放射性同位素以及重金屬元素等,目前已明確的致癌物質(zhì)有苯并芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等,還有酚化合物等促癌物質(zhì)。
 
  香煙如此可怕,可想而知,如果長(cháng)期吸煙,煙霧中的致癌物質(zhì)反復刺激支氣管黏膜或腺體,導致肺癌的危險性就會(huì )越來(lái)越高,吸煙量與肺癌之間密切相關(guān),這絕不是危言聳聽(tīng),而是明顯的量-效關(guān)系,開(kāi)始吸煙的年齡越小,吸煙時(shí)間越長(cháng),吸煙量越大,肺癌的發(fā)病率就越高,研究發(fā)現,煙齡在15年至25年以上的人肺癌發(fā)病率是不吸煙人的4倍,煙齡在20-60年的人肺癌發(fā)病率比不吸煙人高出100倍。
 
  一支煙的致癌危險性相當于0.01-0.04mGy的放射線(xiàn),每天吸20支香煙,相當于接受1.2mGy的放射線(xiàn)劑量,而到醫院拍一張胸片,放射線(xiàn)劑量也不過(guò)為0.4mGy。
 
  所以吸煙會(huì )導致肺癌,這點(diǎn)毋庸置疑。
 
  2.被動(dòng)吸煙會(huì )誘發(fā)肺癌嗎?
 
  當然會(huì ),研究發(fā)現,被動(dòng)吸煙或環(huán)境吸煙同樣是肺癌的重要病因之一,丈夫吸煙的非吸煙妻子中,發(fā)生肺癌的危險性為夫妻均不吸煙家庭中妻子的2倍,而且其危險性隨丈夫的吸煙量而升高,被動(dòng)吸煙或環(huán)境吸煙也就是我們平時(shí)所說(shuō)的二手煙。
 
  有報告顯示,被動(dòng)吸煙人群中,82%在家庭中、67%在公共場(chǎng)所、35%在工作場(chǎng)所接觸二手煙。其中,因年齡、性別和職業(yè)的不同,市民在各類(lèi)場(chǎng)所接觸二手煙的比例也不同,被動(dòng)吸煙的女性90%是在家庭中接觸二手煙,20歲至59歲男性在公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所接觸二手煙的比例最高。
 
  二手煙雖然比直接吸入氣道煙濃度要低,但也達到了致傷域值;二手煙往往“享受”多個(gè)吸煙者的輪番轟炸,因此吸煙時(shí)間長(cháng),致傷性很突出;一個(gè)人吸煙會(huì )造成一屋子多個(gè)人的被動(dòng)吸煙;香煙燃燒的煙霧會(huì )長(cháng)時(shí)間的殘留在室內,不易消散,這些因素都導致了二手煙對人類(lèi)健康的威脅越來(lái)越大,所以公共場(chǎng)所禁煙是極為重要的防治措施。
 
  吸煙如此恐怖,那些長(cháng)期吸煙被檢查出肺癌的瞬間跌入低谷,那些長(cháng)期抽煙被檢查出沒(méi)有肺癌的歡呼雀躍,如同劫后重生一般。
 
  3.戒煙可以降低肺癌的危險性嗎?
 
  2013年1月24日,《新英格蘭醫學(xué)雜志》發(fā)文,據對美國20萬(wàn)余人的調查,吸煙者比從不吸煙者死亡率高3倍(源于吸煙相關(guān)的腫瘤、心血管呼吸系統疾病),預期壽命短10年,不過(guò),如果在35歲以前戒煙,還可以把這10年找補回來(lái),55歲以前戒煙還可以找回來(lái)6年,由此看來(lái),戒煙確實(shí)能夠降低肺癌發(fā)生的危險性。
 
  目前國內外對于戒煙的成果研究多少令人興奮,有明確證據表明,戒煙后肺癌發(fā)病的危險性逐年減少,戒煙1-5年后可減半,10-15年后肺癌的發(fā)病率相當于終生不吸煙者。
 
  4.吸煙和不吸煙者所患的肺癌一樣嗎?
 
  雖然都是肺癌,但可以明確告訴你,不一樣。
 
  肺癌按照病理類(lèi)型可以分為鱗癌、腺癌、大細胞癌和小細胞癌,吸煙者更容易罹患鱗癌和小細胞癌,不抽煙者則容易罹患腺癌。
 
  肺癌是基因突變的結果,每個(gè)癌細胞都可能存在多個(gè)基因突變,有研究發(fā)現吸煙者肺癌中基因突變的數目是不吸煙者的至少十倍,而且基因突變的種類(lèi)也不同,研究發(fā)現,與肺癌有關(guān)的基因突變有三個(gè),KRAS、EGFR和ALK,吸煙者肺癌中主要是KRAS突變,而不吸煙者則是EGFR和ALK,目前的靶向藥物主要是針對EGFR和ALK,而KRAS突變到目前沒(méi)有特效藥,這就是為什么吸煙者口服靶向藥物療效欠佳的重要原因。
 
  5.哪些因素會(huì )增加吸煙的致癌作用?
 
  接觸職業(yè)致癌因子,目前已明確的可以導致肺癌的職業(yè)因素有石棉、砷、鎳、鉻、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時(shí)產(chǎn)生的氡和氡子氣。
 
  空氣污染,污染的空氣中含有3,4-苯并芘、氧化亞砷、放射性物質(zhì)、鎳、鉻化合物以及不燃的脂肪族碳氫化合物等致癌物質(zhì),空氣污染嚴重的大城市居民每日吸入空氣含有的苯并芘量可超過(guò)20支香煙的含量,并可增加香煙的致癌作用。
 
  電離輻射,大劑量的電離輻射可致癌,人群中電離輻射的來(lái)源49.6%來(lái)自自然界,44.6%位醫療照射,來(lái)自X線(xiàn)診斷的電離輻射可占36.7%,舉個(gè)例子,如果一個(gè)人總是去醫院接受高劑量的CT檢查,那么就算沒(méi)有癌癥,時(shí)間長(cháng)了也會(huì )誘發(fā)癌癥。
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