子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的惡性腫瘤，在發(fā)達國家，子宮內膜癌已經(jīng)成為最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。隨著(zhù)我國人民生活水平的提高和營(yíng)養狀況的改善，該病在我國的發(fā)生率也逐漸上升。

　　更年期出現四類(lèi)癥狀要警惕

　　子宮內膜癌雖可發(fā)生于任何年齡，但基本上是一種多見(jiàn)于中老年婦女的腫瘤。平均發(fā)病年齡為55歲。對于進(jìn)入更年期或老年期的婦女，如果發(fā)生以下情況，就要警惕。

　　1陰道不規則出血

　　各種類(lèi)型的異常子宮出血是子宮內膜癌最突出的癥狀，由于50%~70%患者發(fā)病于絕經(jīng)之后，故圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后出血，即使是很少量出血或偶爾發(fā)生的出血，也需要重視。幸運的是，80%或更多的絕經(jīng)后陰道出血并不都是癌，應進(jìn)行輔助檢查以明確診斷。未絕經(jīng)的婦女，則表現為不規則出血或經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)。

　　2陰道異常排液

　　陰道異常分泌物是子宮內膜癌表面有滲出或繼發(fā)感染的結果，可表現為血性液體或漿液性分泌物，可有惡臭，但惡臭程度不如宮頸癌顯著(zhù)。陰道異常排液可與不規則陰道出血伴發(fā)。

　　3疼痛

　　疼痛并不多見(jiàn)。少數病人有下腹疼痛的感覺(jué)，可能和病變較大突人子宮引起子宮痙攣有關(guān)。病變在子宮下段或侵及頸管時(shí)，可導致宮腔內容物引流不暢，形成宮腔積血或積膿導致疼痛、壓痛以至感染癥狀。

　　4盆腔檢查異常

　　子宮內膜癌陽(yáng)性體征不多，約半數以上僅有輕度子宮增大。

　　不育超重晚絕經(jīng)是三大危險因素

　　子宮內膜癌的高危因素包括以下幾方面。

　　1超重

　　肥胖會(huì )明顯增加患子宮內膜癌發(fā)生的危險性。

　　2未孕

　　未孕者比生過(guò)一個(gè)小孩者患子宮內膜癌的危險性增加1倍，特別是因不排卵所致的不孕，因持續受雌激素的作用，缺乏孕激素的對抗和調節，可引起子宮內膜增生和癌變。

　　3晚絕經(jīng)

　　52歲以后絕經(jīng)的婦女發(fā)生子宮內膜癌的危險會(huì )增高2.5倍，絕經(jīng)后出現陰道出血的婦女發(fā)生內膜癌的危險會(huì )增加4倍。

　　4糖尿病

　　糖尿病或糖耐量異常者患子宮內膜癌的危險性相比正常人增加2.8倍。

　　5高血壓

　　高血壓患者患子宮內膜癌的危險性相比血壓正常者增加1.5倍。

　　6多囊卵巢綜合征

　　多囊卵巢綜合征患者因不排卵，會(huì )使子宮內膜處于高水平、持續的雌激素作用之下。

　　7卵巢腫瘤

　　卵巢腫瘤能產(chǎn)生較多的雌激素，這些雌激素可長(cháng)期刺激子宮內膜，使其增生甚至發(fā)生癌變。

　　8外源性雌激素的應用

　　長(cháng)期、持續使用外源性雌激素，也可能是子宮內膜癌發(fā)生的重要原因。

　　可以說(shuō)，子宮內膜癌的發(fā)生與雌激素的持續作用有直接聯(lián)系，長(cháng)期不排卵是引起內膜癌的主要危險因素。不育、超重15%、絕經(jīng)晚于52歲，同時(shí)具有這三種危險因素者，是患病高危人群。

　　治療及時(shí)預后較好

　　子宮內膜的病理組織學(xué)檢查為診斷的最后依據。獲取子宮內膜的方式有子宮內膜活檢和刮宮兩種。內膜活檢簡(jiǎn)便且創(chuàng )傷較小，陽(yáng)性率高，但由于內膜活檢只能反映部分內膜情況，故陰性并不能完全排除子宮內膜癌，有時(shí)需行全面刮宮。除了子宮內膜檢查，還需要進(jìn)行細胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超檢查等。

　　子宮內膜癌一經(jīng)確診，就要積極治療，其屬于治療效果較好的婦科惡性腫瘤，很多患者在及時(shí)治療后，能夠長(cháng)期存活。醫生圈中有這樣的玩笑說(shuō)法：如果女性在一生之中非要在所有的婦科惡性腫瘤中選擇一種癌，最好選擇子宮內膜癌。子宮內膜癌的主要治療方法有以下幾種。

　　1手術(shù)

　　由于目前子宮內膜癌診斷時(shí)多為早期，因此手術(shù)在子宮內膜癌治療中的地位越來(lái)越高。

　　2放療

　　并不是所有子宮內膜癌都適合手術(shù)治療，對于晚期、極度肥胖或者有多種內科疾病不適合手術(shù)的子宮內膜癌患者，可使用放射治療。對手術(shù)后發(fā)現有復發(fā)高危因素的患者，也需要輔助放療，但這都需要有專(zhuān)業(yè)醫生決定。

　　3化療

　　對于2型子宮內膜癌，其治療原則是參照卵巢癌的標準，即在全面的腫瘤細胞減滅術(shù)的基礎上輔助進(jìn)行化療。對晚期、復發(fā)性子宮內膜癌，無(wú)法進(jìn)行放療和手術(shù)者，也可用化療進(jìn)行挽救治療。

　　4內分泌治療

　　對于某些年輕未生育的子宮內膜癌患者或經(jīng)過(guò)手術(shù)和放療后的子宮內膜癌患者，可以用孕激素進(jìn)行內分泌治療。