近年來(lái)臨床上有多位婦女，定期做子宮頸抹片，結果皆為正常，以為自己沒(méi)有罹患癌癥，日后卻檢查出子宮內膜癌。到底是什么原因？

　　子宮頸≠子宮內膜篩檢應用超音波

　　臺灣國泰醫院婦產(chǎn)科主治醫師陳思宇表示，子宮頸與子宮腔的位置相距甚遠，單純內診子宮頸癌抹片的篩檢，無(wú)法進(jìn)入到子宮腔內，無(wú)從得知子宮內膜狀況。現在診斷的方法，是透過(guò)陰道超音波檢查，并再進(jìn)一步的利用子宮內膜搔刮手術(shù)取內膜組織，進(jìn)行病理化驗才能確認診斷。目前健保尚未給付子宮內膜癌的超音波篩檢，建議若本身為高危險群，可以適度自費篩檢，早發(fā)現、早治療。

　　子宮內膜癌高危險族群：更年期、肥胖、未生育

　　子宮內膜癌好發(fā)于50歲以上更年期婦女，在歐美是婦癌中最常見(jiàn)的癌癥。臺灣近年來(lái)隨著(zhù)飲食西化，過(guò)度攝取動(dòng)物脂肪、蛋白質(zhì)，導致雌激素過(guò)度的刺激，誘發(fā)子宮內膜癌。子宮內膜癌已是臺灣女性十大癌癥發(fā)生率第六位，每年新增1700名病人，而且有年輕化的趨勢，臨床上不乏30歲即檢出的患者。

　　1名59歲、有糖尿病史的媽媽?zhuān)磕曜鲎訉m頸抹片檢查，結果都顯示正常。她自52歲更年期停經(jīng)后，長(cháng)期服用荷爾蒙藥物5、6年，大約半年前開(kāi)始出現少量分泌物，并不以為意，直至出現出血至診所求診，診斷為陰道發(fā)炎。但因吃藥遲未改善，后至大醫院確診為子宮內膜癌，透過(guò)達文西機器手臂微創(chuàng )手術(shù)切除后，目前恢復狀況良好。

　　異常出血問(wèn)題勿拖過(guò)半年就診

　　陳思宇醫師表示，90%子宮內膜癌的病人，都有異常陰道出血的癥狀。所謂異常陰道出血必需分兩個(gè)族群看：更年期婦女和尚未停經(jīng)的女性。更年期婦女不應該有任何經(jīng)血，所以只要有出血，就應視為警訊。特別是有服用荷爾蒙藥物治療更年期癥狀的婦女，必須特別留心。

　　而尚未停經(jīng)的女性，月經(jīng)若是不規則，滴滴答答流不停超過(guò)兩周以上，出血中含有大血塊，每小時(shí)必需更換棉片，或是月經(jīng)剛結束后馬上又來(lái)，有這樣狀況，就需要提高警覺(jué)了。陳思宇醫師表示，常有些女性認為月經(jīng)量大是一種排毒，其實(shí)不然。月經(jīng)就是沒(méi)有受精卵著(zhù)床而排泄出來(lái)的子宮內膜，而女性正常月經(jīng)量應是80至100cc左右，過(guò)多的經(jīng)血，就不是剝落的子宮內膜，反而是自己的血。

　　建議可以先觀(guān)察出血狀況1至2個(gè)月，若是沒(méi)有改善，則須就醫，勿讓這樣的狀況超過(guò)半年，耽誤診斷及治療時(shí)間。

　　子宮內膜癌早期發(fā)現治愈率高

　　子宮內膜癌越早發(fā)現，治愈率就越高。根據美國癌癥協(xié)會(huì )數據顯示，第一期治療后，5年存活率高達90%，第二期70%，第三期50%，第四期15%。

　　子宮內膜癌治療以全子宮切除手術(shù)治療為主，若病人身體狀況適合，一般皆應實(shí)行完整分期手術(shù)，包括腹腔內灌洗液的收集以備細胞學(xué)檢查、全子宮切除及雙側輸卵管卵巢切除、骨盆腔淋巴結摘除合并主動(dòng)脈旁淋巴結摘除。

　　傳統剖腹手術(shù)vs.達文西機器手臂手術(shù)

　　傳統剖腹手術(shù)傷口從恥骨到胸骨長(cháng)達20公分，出血量大約300至500c.c.，但藉達文西機器手臂3D及放大10-12倍手術(shù)視野，醫師可更精準的透過(guò)4至5個(gè)0.8至1.2公分的開(kāi)口，摘除淋巴，出血量比傳統剖附手術(shù)少100c.c.，且術(shù)后傷口小，還能減少腸沾黏并發(fā)癥等。

　　以達文西處理子宮內膜癌分期手術(shù)，在國外期刊論文都有足夠證據證實(shí)是安全可行，且不影響病患預后與存活率。因此即便是癌癥依舊可用微創(chuàng )手術(shù)，讓術(shù)后恢復更快更好，不延遲后續治療。不過(guò)她也提醒，并非所有病人都適合達文西手術(shù)，腫瘤體積過(guò)大，或癌細胞已轉移擴散，就不適合。

　　健康小叮嚀：

　　陳思宇醫師提醒，沒(méi)有一種食物是可以做到防癌功效，但是飲食中，女性應當避免攝取過(guò)多大豆類(lèi)或是含有大豆異黃酮如山藥這種植物雌激素，以免造成過(guò)度荷爾蒙刺激。另外，女性也能透過(guò)多喝水，多吃抗氧、高纖的蔬果防范環(huán)境荷爾蒙的累積。

　　建議女性應適量運動(dòng)，透過(guò)運動(dòng)將肥胖、糖尿病的因子排除，不僅能降低子宮內膜癌機率，也能降低許多因肥胖引起的病變。

(實(shí)習編輯：梁敏姿)