子宮內膜癌是指原發(fā)于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤。子宮內膜癌為女性生殖道常見(jiàn)三大惡性腫瘤之一，在我國子宮內膜癌遠低于子宮頸癌，但在一些西方發(fā)達國家，本病高于子宮頸癌，位于婦科惡性腫瘤的首位。那么，醋酸甲地孕酮分散片能治療子宮內膜癌么？

癥狀體征

1.癥狀極早期無(wú)明顯癥狀，以后出現陰道流血、陰道排液，疼痛等。

(1)陰道流血：主要表現為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(cháng)或月經(jīng)紊亂。

(2)陰道排液：多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%。

(3)下腹疼痛及其他：若癌腫累及宮頸內口，可引起宮腔積膿，出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛，晚期浸潤周?chē)M織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應癥狀。

2.體征早期子宮內膜癌婦科檢查可無(wú)異常發(fā)現。晚期可有子宮明顯增大，合并宮腔積膿時(shí)可有明顯觸痛，宮頸管內偶有癌組織脫出，觸之易出血。癌灶浸潤周?chē)M織時(shí)，子宮固定或在宮旁?huà)屑安灰巹t結節狀物。

3.臨床分期國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)規定，于1989年10月以前對子宮內膜癌按1971年之規定進(jìn)行臨床分期，對無(wú)法手術(shù)而行單純放療者，或先放療后手術(shù)者仍用1971年臨床分期。見(jiàn)表6

FIGO于1988年10月推薦使用子宮內膜癌之手術(shù)-病理分期法(表7)。

(1)有關(guān)分期的規定：

①由于子宮內膜癌現已采用手術(shù)分期，以前使用的分段診刮來(lái)區分Ⅰ期或Ⅱ期方法不再應用。

②少數病人開(kāi)始選用放療，仍使用1971年FIGO通過(guò)的臨床分期，但應注明。

③肌層厚度應和癌侵犯的深度一起測量。

組織病理學(xué)分級：

G1：非鱗狀或桑葚狀實(shí)性生長(cháng)類(lèi)型≤5%。

G2：非鱗狀或非桑葚狀實(shí)性生長(cháng)類(lèi)型占6%～50%。

G3：非鱗狀或非桑葚狀實(shí)性生長(cháng)類(lèi)型＞50%。

(2)病理分級的注意事項：

①重視核不典型性，若與結構分級不相符合時(shí)，分級上應將G1或G2提高一級。

②對漿液性腺癌、透明細胞腺癌和鱗狀細胞癌分級應首先考慮核的分級。

③有鱗狀成分的腺癌，應按腺體成分的核分級來(lái)定級。

醋酸甲地孕酮分散片主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。

因此認為，醋酸甲地孕酮分散片可用于晚期子宮內膜癌的治療。

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（實(shí)習編輯：楊俊騰）